Приложение № 4
Форма
| Государственная корпорация по космической деятельности "Роскосмос" |
| ЗАЯВЛЕНИЕ о внесении изменений в сведения об эксперте по аккредитации, содержащиеся в реестре аттестованных экспертов по аккредитации в области космической деятельности |
| _________________________________________________________________________ (фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя) |
| _________________________________________________________________________ (данные документа, удостоверяющего личность, адрес регистрации по месту жительства (пребывания) |
| _________________________________________________________________________ (номер телефона, адрес электронной почты (при наличии) |
| _________________________________________________________________________ (уникальный номер записи об аттестации, присвоенный эксперту по аккредитации с использованием федеральной государственной информационной системы "Федеральный реестр государственных и муниципальных услуг (функций)"*) |
| просит внести изменения в сведения об эксперте по аккредитации, содержащиеся в реестре аттестованных экспертов по аккредитации в области космической деятельности: |
| _________________________________________________________________________ (изменения, которые необходимо внести в сведения об эксперте по аккредитации, и основание для внесения указанных изменений) |
______________________________
* Подпункт "б" пункта 13 порядка формирования и ведения реестра аккредитованных органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров) в области космической деятельности, реестра аттестованных экспертов по аккредитации в области космической деятельности, реестра технических экспертов, привлекаемых для выполнения работ по аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров) в области космической деятельности, реестра документов об оценке соответствия, выданных аккредитованными органами по сертификации в области космической деятельности, в том числе перечни сведений, включаемых в указанные реестры, утвержденного приказом Государственной корпорации по космической деятельности "Роскосмос" от 14 марта 2024 г. № 59.
| ______________ (подпись) | _________________________ (инициалы, фамилия) | ||
| "__" _________ 20__ г. | |||