Приложение № 2
Рекомендуемый образец
В _________________________________
(наименование жилищной комиссии)
от гражданина ______________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
паспорт гражданина Российской Федерации
____________________________________
(серия и номер,
___________________________________,
кем и когда выдан)
проживающего по адресу: _____________
____________________________________,
(адрес места жительства)
контактные данные: __________________
(телефон, адрес электронной почты)
Заявление
Прошу включить меня, _________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),
__________________________________________________________________________,
наименование должности)
в список граждан, имеющих право быть принятыми в члены жилищно-строительных кооперативов, создаваемых в целях обеспечения граждан жильем в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2008 г. № 161-ФЗ "О содействии развитию жилищного строительства, созданию объектов туристской инфраструктуры и иному развитию территорий" (далее - список), руководствуясь пунктом ________ перечня категорий граждан, которые могут быть приняты в члены жилищно-строительных кооперативов, создаваемых в соответствии с отдельными федеральными законами, и оснований включения указанных граждан, а также граждан, имеющих 3 и более детей, в списки граждан, имеющих право быть принятыми в члены таких кооперативов, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 9 февраля 2012 г. № 108.
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
даю согласие ______________________________________________________________
(наименование федерального органа исполнительной власти,
__________________________________________________________________________
воинской части (организации)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных в рамках участия в мероприятиях, направленных на включение в список, а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями, представленными мной в __________________________________________________________________________.
(наименование жилищной комиссии)
Подтверждаю, что членом жилищно-строительных кооперативов, созданных в соответствии с законодательством Российской Федерации, не являюсь и в иных федеральных органах государственной власти, органах государственной власти субъектов Российской Федерации и органах местного самоуправления в списки не включен и в настоящее время в списках указанных органов не состою.
В случае изменения представляемых сведений, в том числе вступления в члены жилищно-строительного кооператива, созданного в соответствии с законодательством Российской Федерации, обязуюсь в течение 5 рабочих дней со дня изменения таких сведений направить в _______________________________________________________
(наименование жилищной комиссии)
измененные сведения с приложением подтверждающих документов или их копий, засвидетельствованных в установленном законодательством Российской Федерации порядке (статья 77 Основ законодательства Российской Федерации о нотариате от 11 февраля 1993 г. № 4462-I).
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
предупрежден о возможности исключения из списка в случае выявления в представленных документах сведений, не соответствующих действительности и послуживших при этом основанием для включения в список.
Согласен или не согласен (нужное подчеркнуть) на получение с официальной электронной почты _________________________________________________________
(наименование федерального органа исполнительной власти,
__________________________________________________________________________
воинской части (организации)
информации и документов, содержащих решение о включении (об отказе во включении) в список и об исключении из списка, на адрес электронной почты:
__________________________________________________________________________.
(не заполняется в случае несогласия)
Согласен на получение мной на указанный адрес электронной почты информации и документов по всем вопросам, связанным с обеспечением и реализацией моих прав на включение в список (в случае дачи согласия на получение информации и документов на адрес электронной почты).
| Приложения: | 1. __________________________________________________________. |
| 2. __________________________________________________________. |
| _______________ (подпись) | _____________________________ (фамилия и инициалы) |
"___" _____________ 20__ г.