Действует с 13 сентября 2026 г.
Приложение № 16
Рекомендуемый образец
Начальнику (начальнику филиала) уголовно-
исполнительной инспекции ________________
_________________________________________
(наименование уголовно-исполнительной
инспекции или ее филиала)
_________________________________________
(звание, инициалы, фамилия)
от ______________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
"___" _____________ _______ года рождения
________________________________________,
(место рождения)
зарегистрированного по адресу:
_________________________________________
_________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
об отказе от дальнейшего применения пробации
В соответствии с частью 2 статьи 21 Федерального закона от
06.02.2023 № 10-ФЗ "О пробации в Российской Федерации" от дальнейшего
применения в отношении меня пробации отказываюсь.
Причины отказа от применения пробации ______________________________
_________________________________________________________________________
(обстоятельства, послужившие причиной отказа от дальнейшего применения
пробации)
"__" _________ 20___ г. __________________________________ ____________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)