Отчет об использовании переданной безвозмездно донорской крови и (или) ее компонентов медицинским организациям, образовательным организациям и научным организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти, а также организациям федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба
Срок действия
Действует до 1 сентября 2027 г. (п. 2 приказа). С 1 сентября 2027 г. не действует. Открыть документ на 01.09.2027 →
Ниже текст действующей редакции.
Форма
за ______ квартал ______ г.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование, местонахождение медицинской, образовательной, научной организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, организации федерального органа исполнительной власти, в которой федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба)
| № п/п | Наименование (донорская кровь/ компонент донорской крови)¹ | Наименование организации службы крови, осуществившей безвозмездную передачу донорской крови/компонента донорской крови | Остаток донорской крови/компонента донорской крови на начало отчетного периода, количество единиц/литров² | Получено донорской крови/компонента донорской крови за отчетный период, количество единиц/литров² | Израсходовано донорской крови/компонента донорской крови за отчетный период, количество единиц/литров² | Остаток донорской крови/компонента донорской крови на конец отчетного периода, количество единиц/литров² | |||||
| Использовано донорской крови/компонента донорской крови для переливания | Забраковано донорской крови/компонента донорской крови, по причине неиспользования в течение срока годности | Забраковано донорской крови/компонента донорской крови по | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||
______________________________
¹ Указывается наименование донорской крови, компонента донорской крови в соответствии с перечнем значений показателей безопасности донорской крови и ее компонентов, приведенном в приложении № 1 к Правилам заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 22 июня 2019 г. № 797 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2019, № 27, ст. 3574) (далее - приложение № 1 Правил).
² Единица измерения указывается в соответствии с приложением № 1 Правил.
| Сведения заполнены | _____________ (должность) | ___________/ (подпись) | ____________________________________/ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) |
| Руководитель организации | ___________/ (подпись) | _____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) | |
| "__" __________ 20__ г. | М.П. (при наличии) |