Приложение № 5. Заявление об изменении формы обеспечения жилым помещением и предоставлении субсидии для приобретения или строительства жилого помещения
Рекомендуемый образец
_________________________________ (наименование подразделения уполномоченного учреждения) от ________________________________, (воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии) проживающего (зарегистрированного) по адресу: ____________________________, (индекс, почтовый адрес) контактные данные __________________ (телефон, ________________________________ адрес электронной почты)
Прошу обеспечить меня, ________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
личный номер ________, жилым помещением в форме предоставления субсидии для приобретения или строительства жилого помещения (далее - жилищная субсидия) в населенном пункте __________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации и административно-территориального образования
___________________________________________________________________________
субъекта Российской Федерации (для городов федерального значения наименование административно-территориального образования субъекта Российской Федерации не указывать)
Члены моей семьи с обеспечением жилым помещением в форме предоставления жилищной субсидии согласны.
Реквизиты банковского счета: ____________________________________________
Я и члены моей семьи отказываемся от обеспечения жилым помещением по договору социального найма либо в собственность бесплатно.
Согласен/не согласен (нужное подчеркнуть) на получение с официальной электронной почты уполномоченного учреждения Министерства обороны Российской Федерации либо его подразделения информации и документов по всем вопросам, связанным с обеспечением и реализацией моих прав на жилищное обеспечение, на адрес электронной почты: ____________________________________________________
(не заполняется в случае несогласия).
Согласен, что получение мной на указанный адрес электронной почты информации и документов по всем вопросам, связанным с обеспечением и реализацией моих прав на жилищное обеспечение, будет считаться официальным получением и ознакомлением меня с указанной информацией и документами (в случае согласия на получение информации и документов на адрес электронной почты).
Приложение (указывается при необходимости).
__________________________________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) военнослужащего (гражданина, уволенного с военной службы)
__________________________________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) каждого совершеннолетнего члена семьи (за несовершеннолетних и (или) недееспособных членов семьи подпись ставится их законными представителями)
"__" ________ 20__ г.
Подпись военнослужащего (гражданина, уволенного с военной службы), состоящего на учете нуждающихся в жилых помещениях, и членов его семьи заверяю.
___________________________________________________________________________
(наименование должности, подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) заверяющего)
М.П.
"__" ________ 20__ г.