Действует с 4 октября 2019 г.
Приложение. Заявка на предоставление данных дистанционного зондирования Земли из космоса и копий данных дистанционного зондирования Земли из космоса, содержащихся в федеральном фонде данных дистанционного зондирования Земли из космоса*
Форма
| регистрационный № ______________________________ | |
| 1. Прошу предоставить данные/копии данных следующих уровней обработки: | |
| 2. Условия пользования: | |
| 3. Сведения о заявителе - физическом лице: фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии): _____________________________ | |
| вид документа, удостоверяющего личность: ______________________________ серия и номер документа, удостоверяющего личность: ______________________________ кем выдан документ, удостоверяющий личность: ______________________________ дата выдачи документа: "___" ________________ ______ г. | |
| вид документа, удостоверяющего личность: ______________________________ серия и номер документа, удостоверяющего личность: ______________________________ кем выдан документ, удостоверяющий личность: ______________________________ дата выдачи документа: "___" ________________ ______ г. | |
| вид документа, удостоверяющего личность: ______________________________ серия и номер документа, удостоверяющего личность: ______________________________ кем выдан документ, удостоверяющий личность: ______________________________ дата выдачи документа: "___" ________________ ______ г. | |
| вид документа, удостоверяющего личность: ______________________________ серия и номер документа, удостоверяющего личность: ______________________________ кем выдан документ, удостоверяющий личность: ______________________________ дата выдачи документа: "___" ________________ ______ г. | |
| телефон: ______________________________, | |
| почтовый адрес: ______________________________, | |
| адрес электронной почты: ______________________________ | |
| 4. Сведения о заявителе - юридическом лице, федеральном органе государственной власти, органе государственной власти субъектов Российской Федерации, органе местного самоуправления: полное наименование: _____________________________________________________ ОГРН: ___________________________________________________________________ дата государственной регистрации: "___" ________________ ______ г. ИНН: ____________________________________________________________________ страна регистрации:______________________________ дата и номер регистрации: "___" ________________ ______ г. № ________________ телефон: _________________________, почтовый адрес: ________________________, адрес электронной почты: __________________________________________________ | |
| 5. Наименование района земной поверхности, данные и копии данных на который запрашиваются: | |
| 6. Географические координаты вершин многоугольника в государственной системе координат, ограничивающего район земной поверхности, данные и копии данных на который запрашиваются: | |
| 7. Тип космического аппарата, данные с которого запрашиваются, а также тип его целевой аппаратуры: | |
| 8. Допустимый угол съемки: | |
| 9. Допустимая облачность: | |
| 10. Дата (перечень или диапазон дат) космической съемки: | |
| Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления оператором федерального фонда данных дистанционного зондирования Земли из космоса хранящихся в указанном фонде данных дистанционного зондирования Земли из космоса и/или их копий, в том числе в автоматизированном режиме. | |
______________________________
* Формируется в электронном виде на официальном сайте федерального фонда данных дистанционного зондирования Земли из космоса, размещенного по адресу: https://www.gptl.ru/ в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", и заполняется заявителем с использованием сервисов указанного сайта и его технических средств.