Действует с 11 января 2022 г.
Приложение № 1
Форма
Выписка из единого государственного реестра объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации
| 1. | Регистрационный номер объекта культурного наследия | |
| 2. | Наименование объекта культурного наследия | |
| 3. | Время возникновения или дата создания объекта культурного наследия, даты основных изменений (перестроек) объекта культурного наследия и (или) даты связанных с ним исторических событий | |
| 4. | Местонахождение объекта культурного наследия (адрес объекта или при его отсутствии описание местоположения объекта) | |
| 5. | Категория историко-культурного значения объекта культурного наследия | |
| 6. | Вид объекта культурного наследия | |
| 7. | Является объектом археологического наследия | |
| 8. | Сведения о вхождении памятника в состав ансамбля или перечень памятников, расположенных в границах территории ансамбля или достопримечательного места и входящих в их состав | |
| 9. | Фотографическое (иное графическое) изображение объекта культурного наследия | |
| 10. | Орган государственной власти, принявший решение об отнесении объекта культурного наследия к памятникам истории и культуры или решение о включении объекта культурного наследия в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации | |
| 11. | Номер и дата принятия органом государственной власти акта об отнесении к объекта культурного наследия к памятникам истории и культуры или о включении объекта культурного наследия в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации | |
| 12. | Сведения о наличии (номер и дата принятия акта органа государственной власти) или об отсутствии утвержденных границ территории объекта культурного наследия | |
| 13. | Сведения о наличии (номер и дата принятия акта органа государственной власти) или об отсутствии требований к осуществлению деятельности в границах территории достопримечательного места, ограничений использования лесов и требований к градостроительному регламенту в границах территории достопримечательного места | |
| 14. | Сведения о наличии (номер и дата принятия акта органа государственной власти) или об отсутствии зон охраны объекта культурного наследия | |
| 15. | Сведения о наличии (номер и дата принятия акта регионального органа охраны объектов культурного наследия (если имеется) или об отсутствии защитной зоны объекта культурного наследия | |
| 16. | Сведения о расположении памятника или ансамбля в границах зон охраны другого объекта культурного наследия | |
| 17. | Сведения о предмете охраны объекта культурного наследия (номер и дата принятия акта органа государственной власти) |
Приложение: ______ л. в 1 экз.