Типовое положение о краевой (республиканской, областной, окружной) больнице
1. Краевая, республиканская, областная, окружная больница (далее - Больница) является ведущей многопрофильной медицинской организацией на территории субъекта Российской Федерации, подведомственной органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
2. Больница осуществляет организационно-методическое сопровождение деятельности медицинских организаций (за исключением национальных медицинских исследовательских центров), расположенных на территории субъекта Российской Федерации.
3. Руководство Больницей осуществляет главный врач.
4. Структура и штатная численность Больницы утверждается органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, исходя из численности населения субъекта Российской Федерации, объема оказания медицинской помощи (потребности населения), с учетом рекомендованных штатных нормативов и стандартов оснащения, установленных порядками оказания медицинской помощи, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, порядками проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинского освидетельствования, порядком организации медицинской реабилитации.
5. На должность главного врача Больницы назначается специалист, соответствующий требованиям профессионального стандарта "Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья", утвержденного приказом Минтруда России от 7 ноября 2017 г. № 768н (зарегистрирован в Минюсте России 29 ноября 2017 г., регистрационный № 49047).
6. На должности врачей-специалистов Больницы назначаются специалисты, отвечающие требованиям соответствующих профессиональных стандартов, Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации от 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. № 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный № 47273), по соответствующим специальностям, прошедшие аккредитацию специалиста, либо имеющие сертификат специалиста по специальности, необходимой для выполнения соответствующих работ (услуг).
7. На должности медицинских работников со средним медицинским образованием Больницы назначаются специалисты, отвечающие требованиям соответствующих профессиональных стандартов, Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный № 41337), прошедшие аккредитацию специалиста, либо имеющие сертификат специалиста по специальности, необходимой для выполнения соответствующих работ (услуг).
8. В Больнице могут располагаться клинические базы образовательных и научных организаций, осуществляющих подготовку по образовательным программам высшего и среднего медицинского или высшего и среднего фармацевтического образования, а также по программам дополнительного профессионального образования медицинских и фармацевтических работников.
9. Основными функциями Больницы являются:
оказание первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи, проведение медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз;
организация медицинской эвакуации пациентов средствами санитарной авиации и наземного транспорта с целью оказания медицинской помощи населению субъекта Российской Федерации;
осуществление взаимодействия с национальными медицинскими исследовательскими центрами по вопросам организации оказания медицинской помощи населению субъекта Российской Федерации, планирования и организации подготовки и повышения квалификации кадров;
организация работы главных внештатных медицинских специалистов субъекта Российской Федерации и их взаимодействия с главными внештатными медицинскими специалистами федеральных округов и Министерства здравоохранения Российской Федерации;
анализ и оценка организации оказания медицинской помощи в субъекте Российской Федерации с выработкой рекомендаций медицинским организациям, подведомственных органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, по совершенствованию оказания медицинской помощи в субъекте Российской Федерации, достижению ключевых показателей деятельности и мониторингом выполнения указанных рекомендаций и реализации мер;
разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи, снижение показателей заболеваемости, смертности, больничной летальности и инвалидности в субъекте Российской Федерации;
определение подходов и возможности применения в Больнице, а также в других медицинских организациях, расположенных на территории субъекта Российской Федерации, современных методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, используемых в мировой и отечественной медицинской практике;
оказание консультативной и организационно-методической помощи врачам медицинских организаций, расположенных на территории субъекта Российской Федерации, по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации пациентов, в том числе путем проведения консультаций с применением телемедицинских технологий медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь, и (или) участия в консилиуме врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий;
обеспечение ведения и консультаций пациентов с тяжелыми формами заболеваний;
проведение на базе Больницы региональных клинико-экспертных комиссий, комиссий по изучению летальных исходов и клинико-анатомических конференций, организационно-методическое сопровождение их реализации в медицинских организациях, расположенных на территории субъекта Российской Федерации;
проведение с гражданами и медицинскими работниками информационно-коммуникативных мероприятий по вопросам профилактики, диагностики и лечения инфекционных заболеваний, применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики, а также по вопросам о преимуществе иммунопрофилактики инфекционных болезней;
реализация мероприятий, направленных на профилактику неинфекционных заболеваний, и формирование здорового образа жизни, включая повышение охвата населения профилактическими осмотрами и диспансеризацией, пропаганды здорового образа жизни медицинскими работниками, повышение охвата профилактическим консультированием с целью ранней и наиболее полной коррекции выявленных поведенческих и биологических факторов риска;
осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, расположенными на территории субъекта Российской Федерации, территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, иными организациями по вопросам оказания медицинской помощи;
сопровождение внедрения в медицинские организации, расположенные на территории субъекта Российской Федерации, системы менеджмента качества, основанной на постоянном совершенствовании процессов повышения качества и эффективности медицинской помощи населению при оказании первичной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, скорой и паллиативной медицинской помощи;
определение подходов по внедрению инструментов "бережливого производства" в медицинских организациях, расположенных на территории субъекта Российской Федерации;
методическое сопровождение внедрения и развития медицинских информационных систем в медицинских организациях, расположенных на территории субъекта Российской Федерации.
10. Больница осуществляет свои функции во взаимодействии с национальными медицинскими исследовательскими центрами, главными внештатными медицинскими специалистами субъекта Российской Федерации, федеральных округов и Министерства здравоохранения Российской Федерации.
11. Структурные подразделения клинического и диагностического профилей в Больнице создаются в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи по клиническим профилям, правил проведения диагностических исследований и положений об организации оказания медицинской помощи по ее видам в соответствии с имеющейся лицензией на осуществление медицинской деятельности.
Для организации работы Больницы рекомендуется предусмотреть следующие структурные подразделения:
колл-центр;
консультативно-диагностическое отделение (центр, поликлиника);
приемное отделение;
кабинет (отделение) клинической фармакологии;
кабинет врача-эпидемиолога (эпидемиологический отдел);
стационарное отделение скорой медицинской помощи;
отделение сочетанной травмы;
операционное отделение для противошоковых мероприятий;
отделение экстренной и планово-консультативной помощи, включая дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии;
специализированные отделения по следующим профилям коек:
гастроэнтерологические,
гематологические,
инфекционные,
кардиологические,
кардиологические для больных с острым инфарктом миокарда,
реабилитационные соматические,
нефрологические,
пульмонологические,
ревматологические,
реанимационные,
терапевтические,
эндокринологические,
неврологические,
неврологические для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения,
офтальмологические,
оториноларингологические,
хирургические,
торакальной хирургии,
челюстно-лицевой хирургии,
травматологические,
ортопедические,
нейрохирургические,
урологические,
проктологические,
токсикологические,
гинекологические;
отдел клинико-экспертной работы;
комиссия (служба) по внутреннему контролю;
организационно-методический отдел;
юридический отдел;
патологоанатомическое отделение;
лечебно-диагностические подразделения (лаборатории, отделения лучевой, ультразвуковой, радиоизотопной, функциональной диагностики, трансфузиологии, лечебной физкультуры, физиотерапевтическое).
В структуре Больницы может быть организован перинатальный центр, родильный дом (отделение). Организация деятельности перинатального центра, родильного дома (отделения) осуществляется в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"¹.
На базе Больницы могут быть организованы региональные центры специализированной медицинской помощи: региональный сосудистый центр, ожоговый центр, центр анестезиологии и реанимации.
С целью повышения доступности медицинской помощи, в том числе детям, на базе Больницы могут быть организованы структурные подразделения по другим профилям медицинской помощи с учетом потребности и территориальных особенностей субъекта Российской Федерации.
12. Комиссия (служба) по внутреннему контролю осуществляет:
а) организацию в Больнице внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности²;
______________________________
¹ Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. № 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2020 г., регистрационный № 60869).
² Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. № 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 октября 2020 г., регистрационный № 60192).
б) организационно-методическую поддержку внедрения системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях, расположенных на территории субъекта Российской Федерации;
в) сбор и анализ статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности медицинских организаций, подведомственных органу государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, подготовку предложений по их улучшению;
г) организационно-методическую поддержку учета нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности (фактов и обстоятельств, создающих угрозу причинения или повлекших причинение вреда жизни и здоровью граждан и (или) медицинских работников, а также приведших к удлинению сроков оказания медицинской помощи) медицинских организаций, расположенных на территории субъекта Российской Федерации.
13. Организационно-методический отдел:
обеспечивает преемственность и координацию деятельности Больницы и медицинских организаций, расположенных на территории субъекта Российской Федерации, по вопросам оказания медицинской помощи, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;
осуществляет консультативную помощь руководителям и медицинским работникам медицинских организаций, расположенных на территории субъекта Российской Федерации, по вопросам организации работы медицинских организаций;
участвует в подготовке и проведении съездов, совещаний и конференций медицинских работников на уровне субъекта Российской Федерации;
подготавливает предложения по территориальному планированию оказания медицинской помощи, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения на территории субъекта Российской Федерации;
участвует в подготовке предложений в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
изучает, обобщает и анализирует опыт работы медицинских организаций, расположенных на территории субъекта Российской Федерации, подготавливает предложения по ее улучшению;
обеспечивает взаимодействие между медицинскими, санаторно-курортными организациями, расположенными на территории субъекта Российской Федерации, по вопросам оказания медицинской помощи, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;
осуществляет сбор, обобщение и анализ качественных и количественных показателей оказания медицинской помощи, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения на территории субъекта Российской Федерации, подготавливает предложения по их улучшению;
координирует организационно-методическую работу в медицинских организациях, расположенных на территории субъекта Российской Федерации (за исключением национальных медицинских исследовательских центров);
разрабатывает совместно с медицинскими и научными организациями, расположенными на территории субъекта Российской Федерации, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и главными внештатными медицинскими специалистами в субъекте Российской Федерации, главными внештатными медицинскими специалистами в федеральных округах Российской Федерации планы по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации медицинских работников медицинских организаций субъекта Российской Федерации (за исключением национальных медицинских исследовательских центров), участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и график планово-консультативных выездов врачей-специалистов субъекта Российской Федерации в муниципальные образования для оказания организационно-методической, консультативной помощи медицинским работникам медицинских организаций, освоения и внедрения в практику современных методов и средств профилактики, диагностики, лечения (в том числе, санаторно-курортного) и медицинской реабилитации, повышения общего уровня организации и оказания медицинской помощи населению;
осуществляет информационно-просветительскую работу, разрабатывает организационно-методические материалы по работе медицинских организаций (организация диспансерного наблюдения, проведение профилактических осмотров населения, уровень диагностики и исходы лечения) и доводит их до сведения руководителей и медицинских работников медицинских организаций субъекта Российской Федерации;
осуществляет взаимодействие с центром общественного здоровья и медицинской профилактики субъекта Российской Федерации по вопросам сбора, обмена, изучения, обобщения и анализа информации о состоянии охраны здоровья граждан субъекта Российской Федерации, разработки и осуществления информационно-просветительской работы, разработки организационно-методических материалов по работе медицинских организаций;
организует информационно-образовательные мероприятия для медицинских работников по ведению учетно-отчетной документации медицинских организаций;
оказывает организационно-методическую поддержку медицинским информационно-аналитическим центрам субъекта Российской Федерации в сборе, обобщении и анализе данных о причинах смерти населения на территории субъекта Российской Федерации (кодирование причин смертности);
в случае отсутствия на территории субъекта Российской Федерации самостоятельного медицинского информационно-аналитического центра осуществляет организационно-методическую поддержку, способствует внедрению и использованию в медицинских организациях субъекта Российской Федерации (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти), информационных систем в сфере здравоохранения.
14. Отделение экстренной и планово-консультативной помощи включая дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии:
обеспечивает по заявкам органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и медицинских организаций, расположенных на территории субъекта Российской Федерации, оказание экстренной и планово-консультативной медицинской помощи, в том числе с применением телемедицинских технологий, в круглосуточном режиме;
анализирует необходимость и своевременность вызова консультантов, тактику ведения пациента до прибытия консультанта и формирует предложения по совершенствованию оказания экстренной медицинской помощи.