Приложение № 4
Форма
| Директору Федеральной службы охраны Российской Федерации от _______________________________ (воинское звание (классный чин) (при наличии), _________________________________ фамилия, имя, отчество) |
УВЕДОМЛЕНИЕ об отказе от получения наградного оружия от глав иностранных государств и глав правительств иностранных государств военнослужащими и федеральными государственными гражданскими служащими органов государственной охраны
Уведомляю о принятом мною решении отказаться от получения наградного оружия: ____________________________________________________________________
(вид, тип, модель и калибр наградного оружия,
___________________________________________________________________________
количество и калибр патронов к нему (при наличии)
___________________________________________________________________________
(за какие заслуги награжден(а) и кем, обстоятельства награждения)
___________________________________________________________________________
(дата и место вручения наградного оружия и документов к нему)
Документы о награждении прилагаются: ___________________________________
(наименование и реквизиты
___________________________________________________________________________
документов (при наличии)
Контактный телефон: ________________________________
| __________________________________ (воинская должность (должность) | ||
| __________________________________ воинское звание (классный чин) (при наличии) | ______________ (подпись) | ______________________ (инициалы, фамилия) |
| Руководитель (начальник) структурного подразделения ФСО России (начальник Академии ФСО России) __________________________ (воинское звание) | ______________ (подпись) | __________________ (инициалы, фамилия) |
"__" ______________ 20__ г.
Оборотная сторона
СОГЛАСОВАНО
| Начальник Управления кадров Федеральной службы охраны Российской Федерации __________________________ (воинское звание) | ______________ (подпись) | ____________________ (инициалы, фамилия) |
"__" ______________ 20__ г.
| Начальник Оперативного управления Федеральной службы охраны Российской Федерации __________________________ (воинское звание) | ______________ (подпись) | ____________________ (инициалы, фамилия) |
"__" ______________ 20__ г.