Действует с 13 июня 2023 г.
Приложение № 1. Стандарт медицинской помощи взрослым при саркомах костей (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X¹):
| С40 | Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей конечностей |
| С41 | Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточненных локализаций |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления² | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 0,93 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.03.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани | 0,92 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,99 | 1 |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,99 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,99 | 1 |
| В03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,99 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А05.03.001 | Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область) | 0,92 | 1 |
| А06.03.057 | Рентгенография пораженной части костного скелета | 0,92 | 1 |
| А06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,65 | 1 |
| А07.03.001.001 | Сцинтиграфия костей всего тела | 0,92 | 1 |
| А11.03.001 | Биопсия кости | 0,92 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,26 | 2 |
| В01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 0,0015 | 1 |
| В01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 0,93 | 2 |
| В01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,94 | 40 |
| B01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,089 | 40 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.03.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани | 0,88 | 1 |
| А08.30.014 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей | 0,88 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,95 | 6 |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,95 | 8 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,95 | 8 |
| В03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,95 | 6 |
| 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,079 | 1 |
| A11.12.001.002 | Имплантация подкожной венозной порт системы | 0,32 | 1 |
| А16.03.059 | Краевая резекция кости | 0,022 | 1 |
| А16.03.060 | Резекция большой берцовой кости | 0,0072 | 1 |
| А16.03.060.002 | Резекция большой берцовой кости сегментарная с эндопротезированием | 0,043 | 1 |
| А16.03.061 | Резекция малой берцовой кости | 0,0072 | 1 |
| А16.03.061.002 | Резекция малой берцовой кости сегментарная с эндопротезированием | 0,036 | 1 |
| А16.03.062 | Резекция костей голени | 0,0072 | 1 |
| А16.03.062.002 | Резекция костей голени сегментарная с эндопротезированием | 0,043 | 1 |
| А16.03.063 | Резекция бедренной кости | 0,043 | 1 |
| А16.03.063.002 | Резекция бедренной кости сегментарная с эндопротезированием | 0,079 | 1 |
| А16.03.064 | Резекция плечевой кости | 0,05 | 1 |
| А16.03.064.002 | Резекция плечевой кости сегментарная с эндопротезированием | 0,058 | 1 |
| А16.03.065 | Резекция костей предплечья | 0,022 | 1 |
| Al 6.03.065.002 | Резекция костей предплечья сегментарная с эндопротезированием | 0,022 | 1 |
| А16.03.066 | Резекция лонной кости | 0,0072 | 1 |
| А16.03.066.001 | Резекция лонной кости с реконструктивно-пластическим компонентом | 0,0072 | 1 |
| А16.03.067 | Резекция подвздошной кости | 0,014 | 1 |
| А16.03.067.001 | Резекция подвздошной кости с реконструктивно-пластическим компонентом | 0,029 | 1 |
| А16.03.068 | Резекция костей таза | 0,022 | 1 |
| А16.03.068.003 | Резекция костей таза комбинированная с реконструктивно-пластическим компонентом | 0,022 | 1 |
| А16.03.068.004 | Резекция лонной и седалищной костей | 0,014 | 1 |
| А16.03.068.005 | Резекция лонной и седалищной костей с реконструктивно-пластическим компонентом | 0,014 | 1 |
| А16.03.070 | Резекция костей таза межподвздошно-брюшная | 0,0072 | 1 |
| А16.03.071 | Ампутация костей таза межподвздошно-брюшная | 0,031 | 1 |
| А16.03.075 | Резекция костей верхнего плечевого комплекса | 0,058 | 1 |
| А16.03.075.002 | Резекция костей верхнего плечевого пояса с эндопротезированием | 0,058 | 1 |
| А16.03.078 | Ампутация межлопаточно-грудная костей плечевого пояса | 0,016 | 1 |
| А16.03.079 | Резекция межлопаточно-грудная костей плечевого пояса | 0,022 | 1 |
| А16.03.082 | Ампутация одного или нескольких пальцев | 0,0031 | 1 |
| А16.04.031 | Удаление тела позвонка с эндопротезированием | 0,0072 | 1 |
| А16.30.017 | Ампутация нижней конечности | 0,063 | 1 |
| А16.30.018 | Экзартикуляция нижней конечности | 0,016 | 1 |
| А16.30.019 | Ампутация верхней конечности | 0,016 | 1 |
| А16.30.020 | Экзартикуляция верхней конечности | 0,013 | 1 |
| 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А07.03.002 | Дистанционная лучевая терапия при поражении костей | 0,0089 | 27 |
| А07.09.001 | Дистанционная лучевая терапия опухолей нижних дыхательных путей и легочной ткани | 0,019 | 10 |
| А07.30.009.001 | Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая | 0,08 | 27 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз??
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата³ | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД⁴ | СКД⁵ |
| J01DB | Цефалоспорины первого поколения | |||||
| Цефазолин | 0,72 | г | 3 | 15 | ||
| Цефазолин | 0,72 | г | 4 | 4 | ||
| J01XD | Производные имидазола | |||||
| Метронидазол | 0,18 | г | 1 | 1 | ||
| L01AA | Аналоги азотистого иприта | |||||
| Ифосфамид | 0,12 | мг | 3 222 | 96 660 | ||
| Ифосфамид | 0,06 | мг | 3 580 | 78 760 | ||
| Циклофосфамид | 0,12 | мг | 2 148 | 12 888 | ||
| Циклофосфамид | 0,0037 | мкг | 447 500 | 12 977 500 | ||
| L01BA | Аналоги фолиевой кислоты | |||||
| Метотрексат | 0,0099 | мг | 21 480 | 64 440 | ||
| L01CA | Алкалоиды барвинка и их аналоги | |||||
| Винкристин | 0,12 | мкг | 3 580 | 21 480 | ||
| L01CB | Подофиллотоксина производные | |||||
| Этопозид | 0,12 | мг | 179 | 5 549 | ||
| L01DB | Антрациклины и родственные соединения | |||||
| Доксорубицин | 0,12 | мкг | 134 250 | 805 500 | ||
| Доксорубицин | 0,087 | мкг | 40 275 | 724 950 | ||
| L01XA | Соединения платины | |||||
| Цисплатин | 0,087 | мкг | 214 800 | 859 200 | ||
| L03AA | Колониестимулирующие факторы | |||||
| Филграстим | 0,094 | мкг | 350 | 25 900 | ||
| Эмпэгфилграстим | 0,094 | мкг | 7 500 | 52 500 | ||
| P01AB | Производные нитроимидазола | |||||
| Метронидазол | 0,18 | мг | 2 250 | 15 750 | ||
| V03AF | Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии | |||||
| Кальция фолинат | 0,0099 | мкг | 26 850 | 429 600 | ||
| Месна | 0,06 | мг | 3 580 | 78 760 | ||
| Месна | 0,12 | мкг | 3 866 400 | 115 992 000 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
| Код | Наименование вида медицинского изделия | Усредненный показатель частоты предоставления | Среднее количество |
| 151360 | Эндопротез тела позвонка, стерильный | 0,0072 | 1 |
| 152350 | Эндопротез локтевого сустава тотальный шарнирный | 0,0072 | 1 |
| 165440 | Эндопротез надколенника полиэтиленовый | 0,00072 | 1 |
| 206730 | Эндопротез плечевого сустава тотальный | 0,058 | 1 |
| 207030 | Эндопротез лучезапястного сустава тотальный | 0,036 | 1 |
| 214680 | Эндопротез тазобедренного сустава тотальный с парой трения металл-полиэтилен | 0,05 | 1 |
| 269390 | Эндопротез плечевого сустава тотальный реверсивный | 0,036 | 1 |
| 273580 | Порт инфузионный/инъекционный, имплантируемый | 0,32 | 1 |
| 273630 | Порт/катетер инфузионный/инъекционный, имплантируемый | 0,079 | 1 |
| 284590 | Эндопротез коленного сустава тотальный шарнирный | 0,0071 | 1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
| 5.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,91 | 26 |
______________________________
¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
⁴ Средняя суточная доза.
⁵ Средняя курсовая доза.