Приложение № 1. Акт по результатам рассмотрения документов, представленных гражданином
Рекомендуемый образец
_________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, год рождения)
I. Результаты собеседования
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
| ________________________________________ (должность, специальное звание руководителя подразделения, в котором предполагается назначение на должность гражданина) | __________ (подпись) | ____________________ (фамилия, инициалы) |
"__" _________ 20__ г.
II. Результаты проверки достоверности сообщенных гражданином сведений
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(сведения о наличии или отсутствии обстоятельств, препятствующих поступлению на службу в органы принудительного исполнения)
| ________________________________________ (должность, специальное звание сотрудника, которому поручена организация проведения проверки) | __________ (подпись) | ____________________ (фамилия, инициалы) |
"__" _________ 20__ г.
III. Результаты медицинского освидетельствования ______________________________
___________________________________________________________________________
| ________________________________________ (должность, специальное звание сотрудника кадрового подразделения) | __________ (подпись) | ____________________ (фамилия, инициалы) |
"__" _________ 20__ г.
IV. Результаты психофизиологических исследований (обследований), тестирования, направленных на выявление потребления без назначения врача наркотических средств или психотропных веществ и злоупотребления алкоголем или токсическими веществами
___________________________________________________________________________
| ________________________________________ (должность, специальное звание сотрудника кадрового подразделения) | __________ (подпись) | ____________________ (фамилия, инициалы) |
"__" _________ 20__ г.
V. Результаты проверки уровня физической подготовки гражданина
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
| ________________________________________ (должность, специальное звание сотрудника, проводившего проверку) | __________ (подпись) | ____________________ (фамилия, инициалы) |
"__" _________ 20__ г.
VI. Результаты проверки в отношении гражданина, связанной с допуском к сведениям, составляющим государственную или иную охраняемую законом тайну (в случае, если такая проверка проводилась) ___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
| ________________________________________ (должность, специальное звание сотрудника, которому поручена организация проведения проверки) | __________ (подпись) | ____________________ (фамилия, инициалы) |
"__" _________ 20__ г.
Решение уполномоченного руководителя _______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
| ________________________________________ (должность, специальное звание) (печать) | __________ (подпись) | ____________________ (фамилия, инициалы) |
"__" _________ 20__ г.
С решением ознакомлен:
| ________________________________________ (руководитель структурного подразделения, в котором предполагается назначение на должность гражданина) | __________ (подпись) | ____________________ (фамилия, инициалы) |
"__" _________ 20__ г.