Приложение № 9
(форма)
Заявление о выдаче дубликата аттестата аккредитации
В орган по аккредитации _____________________ (наименование органа по аккредитации)
Сведения о юридическом лице (далее - заявитель):
1. _________________________________________________________________________
(организационно-правовая форма, полное и сокращенное (при наличии) наименование)
2. _________________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика)
3. _________________________________________________________________________
(адрес в пределах местонахождения заявителя)
4. _________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) представителя заявителя, его контактный телефон, адрес электронной почты (при наличии)
5. _________________________________________________________________________
(адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (при наличии)
6._________________________________________________________________________
(номер аттестации аккредитации)
7. _________________________________________________________________________
(причина выдачи дубликата аттестата аккредитации)
Приложение: Копия испорченного аттестата аккредитации (при порче) - на _ л.
| Руководитель заявителя | ____________ (подпись) | _______________ (расшифровка подписи) |
"__" ____________ 20_ г.
| Главный бухгалтер заявителя (при наличии) | ____________ (подпись) | _______________ (расшифровка подписи) |
"__" ____________ 20_ г.
М.П. (при наличии)