Приложение № 12
(форма)
Заявление о переоформлении свидетельства об аттестации эксперта по аккредитации
В орган по аккредитации _____________________ (наименование органа по аккредитации)
Сведения о физическом лице (далее - заявитель):
1. _________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) эксперта по аккредитации)
2. _________________________________________________________________________
(адрес места жительства)
3. _________________________________________________________________________
(данные документа, удостоверяющего личность (паспорт гражданина Российской Федерации)
4. _________________________________________________________________________
(номер контактного телефона, адрес электронной почты (при наличии)
5._________________________________________________________________________
(номер свидетельства об аттестации эксперта по аккредитации)
6._________________________________________________________________________
(причина переоформления свидетельства об аттестации эксперта по аккредитации)
| ____________ (подпись) | _______________ (расшифровка подписи) |
"__" ____________ 20_ г.