Редакции до 26 мая 2019 г. в системе не представлены
Приложение. Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения
Форма
| Представляют: | Сроки представления |
| Страхователи - плательщики страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения - в территориальные фонды обязательного медицинского страхования по месту своей регистрации | Ежеквартально, в срок не позднее 20-го числа месяца, следующего за отчетным периодом |
РАСЧЕТ по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения за ____________________ 201__ г. (отчетный период)
| Наименование страхователя - плательщика страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения | Регистрационный номер в территориальном фонде обязательного медицинского страхования | |||||||||
| (человек) | |
| Численность неработающих застрахованных лиц в субъекте Российской Федерации на 1 января года, предшествующего очередному | |
| (в рублях) | |
| Годовая сумма страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, подлежащая к уплате, на 201__ год | |
Раздел I. Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения
| (в рублях) | |||
| Наименование показателя | Код строки | За отчетный квартал | С начала года |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Задолженность (переплата) по страховым взносам, пеням и штрафам на начало расчетного периода, всего | 100 | х | |
| в том числе задолженность (переплата) по пеням и штрафам | 101 | х | |
| Сумма страховых взносов, исчисленная к уплате в бюджет, всего в том числе: | 110 | ||
| за 1 месяц | 111 | ||
| за 2 месяц | 112 | ||
| за 3 месяц | 113 | ||
| Сумма пеней и штрафов, исчисленная к уплате в бюджет | 120 | ||
| Уплачено страховых взносов, всего в том числе: | 130 | ||
| за 1 месяц | 131 | ||
| за 2 месяц | 132 | ||
| за 3 месяц | 133 | ||
| Уплачено пеней и штрафов | 140 | ||
| Списано задолженности по страховым взносам, пеням и штрафам, всего | 150 | ||
| в том числе задолженность по пеням и штрафам | 151 | ||
| Задолженность (переплата) по страховым взносам, пеням и штрафам на конец отчетного периода, всего | 160 | х | |
| в том числе задолженность (переплата) по пеням и штрафам | 161 | х | |
Раздел II. Сведения о сумме задолженности (переплаты) по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения, пеням и штрафам, образовавшейся по состоянию на 1 января 2012 г. до вступления в силу отдельных положений Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
| (в рублях) | ||
| Наименование показателя | Код строки | С начала года |
| Задолженность (переплата) по страховым взносам, пеням и штрафам на начало расчетного периода, всего | 200 | |
| в том числе задолженность (переплата) по пеням и штрафам | 201 | |
| Исчислено к уплате страховых взносов, пеней и штрафов, всего | 210 | |
| в том числе пеней и штрафов | 211 | |
| Уплачено страховых взносов, пеней и штрафов, всего | 220 | |
| в том числе пеней и штрафов | 221 | |
| Списано задолженности по страховым взносам, пеням и штрафам, всего | 230 | |
| в том числе задолженность по пеням и штрафам | 231 | |
| Задолженность (переплата) по страховым взносам, пеням и штрафам на конец отчетного периода, всего | 240 | |
| в том числе задолженность (переплата) по пеням и штрафам | 241 | |
Достоверность и полноту сведений, указанных в данном расчете, подтверждаю:
Руководитель (заместитель руководителя) ____________ _____________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер ____________ _____________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель _________ __________, телефон _____
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
"__"_______________ 201__ года
(дата составления)
Расчет принял _________ __________, телефон _____ "__"_______201__ года
(подпись) (Ф.И.О.) (дата принятия)