Приложение № 1
Рекомендуемый образец
| Министру Российской Федерации по делам Северного Кавказа _____________________________________________ (Ф.И.О.) от ___________________________________________ (Ф.И.О.) _____________________________________________ (наименование должности с указанием структурного _____________________________________________ подразделения Министерства, телефон) |
ЗАЯВЛЕНИЕ о разрешении на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией в качестве единоличного исполнительного органа или вхождение в состав ее коллегиального органа управления
В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 17 Федерального закона от 27 июля 2004 г. № 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации" прошу разрешить мне участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией
___________________________________________________________________________
(указать наименование некоммерческой организации, адрес, виды деятельности)
___________________________________________________________________________
в качестве единоличного исполнительного органа или вхождение в состав ее коллегиального органа управления (нужное подчеркнуть).
Выполнение указанной деятельности будет осуществляться в свободное от службы время и не повлечет за собой возникновения конфликта интересов или возможности возникновения конфликта интересов при исполнении должностных обязанностей.
Учредительные документы некоммерческой организации на _____ листах.
| _____________ (подпись) | _______________________ (расшифровка подписи) |
Ознакомлен(а):
___________________________________________________________________________
(мнение руководителя структурного подразделения о наличии возможности возникновения
___________________________________________________________________________
конфликта интересов при исполнении должностных обязанностей в случае участия
___________________________________________________________________________
гражданского служащего на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией в качестве единоличного исполнительного органа или вхождения в состав ее коллегиального органа управления)
___________________________________________________________________________
(наименование должности, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя структурного подразделения Министерства)
| _____________ (подпись) | ____________________ (дата) |
Регистрационный номер в журнале регистрации заявлений № ___________________________________________
Дата регистрации заявления "__" __________ 20__ г.
| _________________________________________ (подпись лица, зарегистрировавшего заявление) | ______________________ (расшифровка подписи) |