Приложение № 3. Форма направления запроса о предоставлении сведений из государственного реестра земель сельскохозяйственного назначения
Прошу предоставить сведения из государственного реестра земель сельскохозяйственного назначения в виде паспорта земельного участка из состава земель сельскохозяйственного назначения в отношении земельного участка с кадастровым номером __________________________.
1. Сведения о земельном участке:
| Документ, являющийся основанием возникновения права собственности, владения, пользования земельным участком (наименование и реквизиты документа) | |
| Номер государственной регистрации права на земельный участок и дата его присвоения (при наличии) |
2. Сведения о заявителе:
2.1. В случае если заявителем является физическое лицо:
| Фамилия, имя, отчество (при наличии): | |
| Дата рождения | |
| Место жительства (пребывания) | |
| Сведения о документе, удостоверяющем личность (вид, серия, номер, дата выдачи документа, удостоверяющего личность, наименование органа, выдавшего указанный документ) | |
| Идентификационный номер налогоплательщика | |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного представителя (заполняется в случае, если запрос направляется уполномоченным представителем) | |
| Документ, являющийся основанием для представления интересов заявителя (наименование и реквизиты документа)* |
______________________________
* заполняется в случае, если запрос направляется уполномоченным представителем (с приложением копии
2.2. В случае если заявителем является юридическое лицо:
| Полное наименование юридического лица | |
| Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) записи и дата внесения в Единый государственный реестр юридических лиц (ЕГРЮЛ) | |
| Идентификационный номер налогоплательщика | |
| Адрес в пределах места нахождения | |
| Номер телефона и адрес электронной почты (при наличии) | |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (уполномоченного представителя) юридического лица | |
| Документ, подтверждающий полномочия лица действовать от имени юридического лица* |
______________________________
* с приложением копии документа.
2.3. В случае если заявителем является иностранное юридическое лицо:
| Полное наименование организации | |
| Страна регистрации (инкорпорации) | |
| Регистрационный номер, дата регистрации | |
| Код иностранной организации (КИО) | |
| Номер телефона и адрес электронной почты (при наличии) | |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного представителя заявителя (заполняется в случае, если запрос направляется уполномоченным представителем заявителя) | |
| Документ, являющийся основанием для представления интересов заявителя (наименование и реквизиты документа)* |
______________________________
* заполняется в случае, если запрос направляется уполномоченным представителем (с приложением копии документа).
3. Настоящим подтверждаю достоверность сведений, указанных в настоящем запросе.
4. Приложение (при наличии):
_____________________________________________________________________
| _____________________________________________________ (подпись (простая электронная подпись или усиленная неквалифицированная электронная подпись) заявителя или его уполномоченного представителя) | _________________ (дата) |