Приложение № 2
(форма)
___________________________________________________________________________
(наименование структурного подразделения Россельхознадзора или его территориального органа)
АКТ по результатам ___________________________________________________
(вид контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом)
при осуществлении Федеральной службой по ветеринарному и фитосанитарному надзору (ее территориальными органами) федерального государственного контроля (надзора) в области семеноводства в отношении семян сельскохозяйственных растений
| "__" ___________ 20__ г. | № ___________ |
1. Контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом проведено в соответствии с заданием:
___________________________________________________________________________
(дата выдачи задания и номер задания)
2. Контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом проведено:
1) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________
2) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________
3) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) должностного лица или должностных лиц, проводивших контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом)
3. Контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом проведено в отношении:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование контролируемого лица, адрес регистрации по месту жительства (пребывания) гражданина, индивидуального предпринимателя или адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица, ИНН и (или) ОГРН индивидуального предпринимателя, ИНН и (или) ОГРН юридического лица либо наименование, место нахождения, кадастровый номер (последнее - при наличии) объекта государственного контроля)
4. Контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом проведено:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(дата или период времени проведения контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом)
5. Перечень обязательных требований, оценка соблюдения которых проведена в ходе контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(реквизиты нормативных правовых актов и их структурных единиц, которыми установлены данные обязательные требования)
6. По результатам контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом установлено:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(сведения о результатах мероприятий по контролю без взаимодействия с контролируемым лицом, в том числе информация о выявленных нарушениях либо признаках нарушений обязательных требований (при наличии)
7. К настоящему акту прилагаются:
1) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________
2) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________
3) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________
(документы, иные материалы, подтверждающие выявленные нарушения либо признаки нарушений обязательных требований)
| ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) должностного лица, проводившего контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом) | ________________________ (подпись) |
| ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) должностного лица, проводившего контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом) | ________________________ (подпись) |
| ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) должностного лица, проводившего контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом) | ________________________ (подпись) |