Приложение № 1. Стандарт медицинской помощи взрослым при раке пищевода и кардии (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X¹):
С15 Злокачественное новообразование пищевода
С16.0 Злокачественное новообразование кардии
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления² | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 0,99 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.16.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала пищевода | 0,99 | 1 |
| А08.30.013.001 | Патолого-анатомическое исследование белка к рецепторам HER2/neu с применением иммуногистохимических методов | 0,2 | 1 |
| А08.30.039 | Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом | 0,2 | 1 |
| А27.30.001 | Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР | 0,2 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,99 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,99 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.09.001 | Бронхоскопия | 0,099 | 1 |
| А03.09.003.001 | Видеотрахеобронхоскопия | 0,3 | 1 |
| А03. 16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,99 | 1 |
| А03.16.001.005 | Эзофагогастродуоденоскопия трансназальная | 0,3 | 1 |
| А03.30.006.006 | Узкоспектральное NBI-исследование органов желудочно-кишечного тракта | 0,99 | 1 |
| А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 0,99 | 3 |
| А04.16.005 | Эндосонография пищевода | 0,69 | 1 |
| А06.09.005.002 | Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,99 | 1 |
| А06.16.001.001 | Рентгеноскопия пищевода | 0,99 | 1 |
| А06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,99 | 1 |
| А07.30.043 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП | 0,5 | 1 |
| А11.06.002.001 | Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,099 | 1 |
| А11.16.001 | Биопсия пищевода с помощью эндоскопии | 0,99 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,12 | 1 |
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,42 | 3 |
| В01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,45 | 1 |
| В01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 1 | 2 |
| В01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,73 | 21 |
| В01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,58 | 36 |
| В01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,11 | 1 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.16.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала пищевода | 0,45 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,84 | 2 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,98 | 8 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,97 | 7 |
| В03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,97 | 4 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 0,57 | 1 |
| А04.12.002.002 | Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей | 0,57 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,57 | 1 |
| А05.10.008 | Холтеровское мониторирование сердечного ритма | 0,17 | 1 |
| А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 0,57 | 1 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А16.06.004 | Лимфаденэктомия медиастинальная | 0,3 | 1 |
| А16.06.009.002 | Лимфаденэктомия абдоминальная при злокачественных новообразованиях желудка расширенная II уровня | 0,42 | 1 |
| А16.16.005 | Наложение анастомоза пищевода (внутригрудной) | 0,42 | 1 |
| А16.16.006.002 | Стентирование пищевода | 0,036 | 1 |
| А16.16.017.005 | Резекция желудка проксимальная субтотальная трансторакальная | 0,033 | 1 |
| А16.16.034.001 | Гастростомия с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,083 | 1 |
| А16.16.037 | Эндоскопическая резекция слизистой пищевода | 0,024 | 1 |
| А16.16.040 | Резекция пищевода с одномоментной пластикой | 0,27 | 1 |
| А16.16.040.001 | Резекция пищевода с одномоментной пластикой видеоторакоскопическая | 0,12 | 1 |
| А16.16.050 | Видеоторакоскопическая лимфодиссекция при раке пищевода | 0,12 | 1 |
| А22.16.011 | Эндоскопическая фотодинамическая терапия при новообразованиях пищевода | 0,0045 | 1 |
| 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А07.16.002 | Внутриполостная лучевая терапия опухолей пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки | 0,00059 | 2 |
| А07.30.009 | Конформная дистанционная лучевая терапия | 0,56 | 25 |
| А07.30.009.001 | Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая | 0,02 | 30 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата³ | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД⁴ | СКД⁵ |
| L01BC | Аналоги пиримидина | |||||
| Фторурацил | 0,097 | мг | 1 790 | 23 270 | ||
| Фторурацил | 0,0023 | мг | 2 327 | 41 886 | ||
| Фторурацил | 0,014 | мкг | 1 342 500 | 40 275 000 | ||
| Фторурацил | 0,027 | мг | 716 | 5 012 | ||
| Фторурацил | 0,0018 | мкг | 1 566 250 | 40 722 500 | ||
| Фторурацил | 0,062 | мг | 1 432 | 34 368 | ||
| Фторурацил | 0,013 | мг | 537 | 10 740 | ||
| Фторурацил | 0,0041 | мг | 2 148 | 51 552 | ||
| L01CD | Таксаны | |||||
| Доцетаксел | 0,014 | мкг | 134 250 | 805 500 | ||
| L01XA | Препараты платины | |||||
| Цисплатин | 0,19 | мкг | 134 250 | 671 250 | ||
| Цисплатин | 0,014 | мкг | 71 600 | 644 400 | ||
| Цисплатин | 0,006 | мкг | 125 300 | 626 500 | ||
| L01XC | Моноклональные антитела | |||||
| Ниволумаб | 0,033 | мг | 210 | 3 150 | ||
| Ниволумаб | 0,035 | мг | 240 | 3 600 | ||
| Ниволумаб | 0,027 | мг | 480 | 3 360 | ||
| Пембролизумаб | 0,04 | мг | 200 | 1 400 | ||
| Пембролизумаб | 0,0094 | мг | 400 | 1 200 | ||
| L03AA | Колониестимулирующие факторы | |||||
| Филграстим | 0,014 | мкг | 350 | 14 700 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
| Код | Наименование вида медицинского изделия | Усредненный показатель частоты предоставления | Среднее количество |
| 218170 | Стент пищеводный металлический непокрытый, стерильный | 0,0036 | 1 |
| 332180 | Стент пищеводный полимерно-металлический, стерильный | 0,032 | 1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
| 5.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 0,62 | 20 |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,15 | 20 |
| Энтеральное питание (ЭП) | 0,5 | 6 |
______________________________
¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0. до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
⁴ Средняя суточная доза.
⁵ Средняя курсовая доза.