Приложение. Стандарт медицинской помощи взрослым при хронической обструктивной болезни легких (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X¹):
J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
______________________________
¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления² | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.037.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный | 0,038 | 1 |
| В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") | 0,088 | 1 |
______________________________
² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.073 | Определение активности альфа-1-антитрипсина в крови | 0,0063 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,13 | 1 |
| В03.016.011 | Исследование кислотно-основного состояния и газов крови | 0,0063 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,031 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,13 | 1 |
| А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 0,13 | 1 |
| А12.09.002 | Исследование спровоцированных дыхательных объемов | 0,13 | 1 |
| А12.09.002.002 | Исследование дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой | 0,0013 | 1 |
| А12.09.004 | Бодиплетизмография | 0,013 | 1 |
| А12.09.005 | Пульсоксиметрия | 0,13 | 1 |
| А12.10.005 | Велоэргометрия | 0,0013 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,017 | 7 |
| В01.037.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный | 0,038 | 1 |
| В01.037.003 | Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,17 | 10 |
| В01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный") | 0,088 | 1 |
| В01.047.009 | Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,17 | 10 |
| В04.047.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)") | 1 | 2 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.009 | Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови | 0,33 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,33 | 1 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,33 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,33 | 1 |
| А12.09.005 | Пульсоксиметрия | 0,33 | 1 |
| 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А16.09.011 | Искусственная вентиляция легких | 0,017 | 7 |
| А16.09.011.002 | Неинвазивная искусственная вентиляция легких | 0,033 | 10 |
| А20.09.002 | Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких | 0,083 | 10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата³ | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД⁴ | СКД⁵ |
| J01CA | Пенициллины широкого спектра действия | |||||
| Амоксициллин | 0,045 | г | 3 | 21 | ||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз | |||||
| Амоксициллин + [Клавулановая кислота] | 0,079 | мг | 3 000 + 600 | 21 000 + 4 200 | ||
| Амоксициллин + [Клавулановая кислота] | 0,17 | мг | 750 + 375 | 5 250 + 2 625 | ||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | |||||
| Цефиксим | 0,015 | мг | 400 | 2 800 | ||
| J01MA | Фторхинолоны | |||||
| Левофлоксацин | 0,042 | мг | 500 | 3 500 | ||
| Левофлоксацин | 0,028 | г | 1 | 7 | ||
| Моксифлоксацин | 0,021 | мг | 400 | 2 800 | ||
| Ципрофлоксацин | 0,0059 | г | 1 | 7 | ||
| Ципрофлоксацин | 0,014 | мг | 800 | 5 600 | ||
| R03AC | Селективные бета 2-адреномиметики | |||||
| Индакатерол | 0,0068 | мкг | 150 | 54 750 | ||
| Индакатерол | 0,0023 | мкг | 300 | 109 500 | ||
| Сальбутамол | 0,19 | мкг | 600 | 213 000 | ||
| Сальбутамол | 0,15 | мг | 10 | 100 | ||
| Сальбутамол | 0,099 | мг | 15 | 150 | ||
| Фенотерол | 0,021 | мкг | 300 | 106 500 | ||
| Формотерол | 0,006 | мкг | 24 | 8 760 | ||
| R03AK | Адренергические средства в комбинации с глюкокортикоидами или другими препаратами, кроме антихолинергических средств | |||||
| Беклометазон + Формотерол | 0,011 | доза | 4 | 1 460 | ||
| Будесонид + Формотерол | 0,037 | доза | 2 | 730 | ||
| Будесонид + Формотерол | 0,0011 | доза | 4 | 1 460 | ||
| Вилантерол + Флутиказона фуроат | 0,017 | доза | 1 | 365 | ||
| Салметерол + Флутиказон | 0,033 | доза | 2 | 730 | ||
| Салметерол + Флутиказон | 0,011 | доза | 4 | 1 460 | ||
| R03AL | Адренергические средства в комбинации с антихолинергическими средствами, включая тройные комбинации с кортикостероидами | |||||
| Аклидиния бромид + Формотерол | 0,022 | доза | 2 | 730 | ||
| Вилантерол + Умеклидиния бромид | 0,044 | доза | 1 | 365 | ||
| Вилантерол + Умеклидиния бромид + Флутиказона фуроат | 0,3 | доза | 1 | 365 | ||
| Гликопиррония бромид + Индакатерол | 0,11 | мкг | 50 + 110 | 18 250 + 40 150 | ||
| Ипратропия бромид + Фенотерол | 0,42 | доза | 6 | 2 130 | ||
| Ипратропия бромид + Фенотерол | 0,2 | мл | 10 | 100 | ||
| Ипратропия бромид + Фенотерол | 0,3 | мл | 8 | 80 | ||
| Олодатерол + Тиотропия бромид | 0,26 | доза | 2 | 730 | ||
| R03BA | Глюкокортикоиды | |||||
| Будесонид | 0,13 | мг | 4 | 28 | ||
| R03BB | Антихолинергические средства | |||||
| Аклидиния бромид | 0,0068 | мкг | 644 | 235 060 | ||
| Гликопиррония бромид | 0,034 | мкг | 50 | 18 250 | ||
| Ипратропия бромид | 0,083 | мг | 2 | 20 | ||
| Тиотропия бромид | 0,057 | мкг | 5 | 1 825 | ||
| Тиотропия бромид | 0,038 | мкг | 18 | 6 570 | ||
| R03DA | Ксантины | |||||
| Теофиллин | 0,02 | мг | 600 | 219 000 | ||
| R03DX | Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей | |||||
| Рофлумиласт | 0,02 | мкг | 500 | 182 500 | ||
| R05CB | Муколитические препараты | |||||
| Ацетилцистеин | 0,4 | мг | 600 | 24 000 |
______________________________
³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
⁴ Средняя суточная доза.
⁵ Средняя курсовая доза.
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,17 | 10 |