Приложение № 1
Рекомендуемый образец
____________________________________
(замещаемая должность представителя нанимателя (работодателя), фамилия, имя, отчество (при наличии)
от _________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) государственного служащего (работника организации), должность, структурное подразделение, контактный телефон)
Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных (трудовых) обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов
Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных (трудовых) обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).
Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности: ________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Должностные (трудовые) обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность: __________________________________________
__________________________________________________________________________
Предлагаемые (принятые) меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов: _______________________________________________________
__________________________________________________________________________
Иная дополнительная информация (при наличии) __________________________
__________________________________________________________________________
В случае принятия решения о рассмотрении данного уведомления на заседании комиссии Федерального архивного агентства по соблюдению требований к служебному (должностному) поведению федеральных государственных гражданских служащих и работников организаций, созданных для выполнения задач, поставленных перед Федеральным архивным агентством, и урегулированию конфликта интересов (далее - Комиссия) намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании Комиссии (нужное подчеркнуть).
| _______________________ дата | ______________ (подпись) | ______________________________ расшифровка подписи (инициалы, фамилия) |
Зарегистрировано в журнале
№ ___________ дата ________________