Приложение № 1. МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО РАЗВИТИЮ ДАЛЬНЕГО ВОСТОКА И АРКТИКИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
(рекомендуемый образец)
_____________________________________ (субъект Российской Федерации) Знак отличия "За заслуги в развитии Дальнего Востока"
1. Фамилия _________________________________________________________________
Имя _________________________ Отчество (при наличии) ________________________
2. Место работы, занимаемая должность ________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование организации (органа)
3. Пол _____________ 4. Дата рождения ________________________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения __________________________________________________________
| (республика, край, область, округ, город, район, населенный пункт) |
___________________________________________________________________________
6. Образование _____________________________________________________________
| (уровень полученного образования, полное наименование образовательной организации, год окончания) |
7. Ученая степень, ученое звание ______________________________________________
8. Какими государственными и ведомственными наградами награжден(а), даты награждения ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Стаж работы: общий __________________, в отрасли ___________________________
10. Стаж работы в данной организации (органе) __________________________________
11. Трудовая деятельность (включая учебу в образовательных организациях высшего образования и профессиональных образовательных организациях, военную службу)
| Месяц и год (мм. гггг) | Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в документах об образовании и о квалификации, военном билете, трудовой книжке) | Адрес организации (фактический, с указанием субъекта Российской Федерации и муниципального образования) | |
| поступления | ухода | ||
| Руководитель кадрового подразделения __________________________________ М.П. | __________________________ (фамилия, инициалы) |
| "__" _______________________ 20__ г. | __________________________ (подпись) |
12. Характеристика с указанием заслуг представляемого к ведомственному знаку отличия.
Кандидатура (подпись) _______________________________________________________
рекомендована
___________________________________________________________________________
(наименование коллегиального органа организации (органа),
___________________________________________________________________________
дата обсуждения, № протокола)
| Руководитель организации (органа) | Секретарь коллегиального органа организации (указывается какого) (не заполняется при представлении к награждению лиц, замещающих государственные должности Российской Федерации, федеральных государственных служащих Минвостокразвития России) | |
| ______________________________ (подпись) ______________________________ (фамилия, инициалы) | ___________________________ (подпись) ___________________________ (фамилия, инициалы) | |
| М.П."__" ___________________ 20__ г. |
Согласовано:
(не заполняется при представлении к награждению лиц, замещающих государственные должности Российской Федерации, федеральных государственных служащих Минвостокразвития России)
| Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего управление в соответствующей сфере деятельности | Высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации | |
| ______________________________ ______________________________ (фамилия, инициалы) | _____________________________ _____________________________ (фамилия, инициалы) | |
| М.П. ______________________________ (подпись) "__" ___________________ 20__ г. | М.П. _____________________________ (подпись) "__" _________________ 20__ г. |