Утверждена приказом Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки от 1 июля 2025 г. № 1331
(форма)
___________________________________________________________________________
(наименование контрольного (надзорного) органа в сфере образования)
| ______________________ (место составления) | "__" ________ 20__ г. "__" ч. "__" мин. |
АКТ используемый при организации и проведении профилактических визитов при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) в сфере образования, федерального государственного контроля (надзора) за соблюдением законодательства Российской Федерации о защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и (или) развитию, федерального государственного контроля (надзора) за соблюдением обязательных требований к проведению экзамена по русскому языку как иностранному, истории России и основам законодательства Российской Федерации и выдаче иностранным гражданам сертификата
№ ___________
1. Профилактический визит по инициативе контролируемого лица (далее - профилактический визит) проведен в соответствии с решением о проведении профилактического визита от "__" _____________ г. учетный номер профилактического визита в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий¹ __________________.
______________________________
¹ Пункт 8 Правил формирования и ведения единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2021 г. № 604.
2. Профилактический визит проведен в рамках: ___________________________________________________________________________
(вид (виды) федерального государственного контроля (надзора), в рамках которого проводился профилактический визит)
3. Профилактический визит проведен в отношении: ___________________________________________________________________________
(полное наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность, или государственного учреждения, проводящего экзамен по русскому языку как иностранному, истории России и основам законодательства Российской Федерации, в отношении которой (которого) проводился профилактический визит (далее - контролируемое лицо), идентификационный номер налогоплательщика)
4. Профилактический визит был проведен: ___________________________________________________________________________
(по месту осуществления деятельности контролируемого лица либо путем использования видео-конференц-связи либо путем использования мобильного приложения "Инспектор" (в соответствии с пунктом 7 части первой статьи 17 и статьей 52 Федерального закона от 31 июля 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации")
5. Профилактический визит был проведен по адресу: ___________________________________________________________________________
(адрес (места нахождения) места осуществления деятельности контролируемого лица либо адрес места нахождения контрольного (надзорного) органа в сфере образования)
6. Профилактический визит был проведен по инициативе контролируемого лица: ___________________________________________________________________________
(дата и номер заявления о проведении профилактического визита)
7. Профилактический визит был проведен: ___________________________________________________________________________
(дата или период времени проведения профилактического визита)
8. В ходе профилактического визита проведена профилактическая беседа по следующим вопросам: ___________________________________________________________________________
(информация об обязательных требованиях, предъявляемых к деятельности контролируемого лица либо к принадлежащим контролируемому лицу объектам контроля, их соответствии критериям риска, о рекомендуемых способах снижения категории риска, видах, содержании и об интенсивности мероприятий, проводимых в отношении объекта контроля исходя из его отнесения к соответствующей категории риска)
9. К настоящему акту прилагаются: ___________________________________________________________________________
(перечень документов и иные материалы, приобщаемые к акту профилактического визита (при наличии)
| ____________________________ (должность должностного лица контрольного (надзорного) органа в сфере образования, непосредственно подготовившего акт профилактического визита) | _________________ (подпись) | _____________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
Отметка об ознакомлении контролируемых лиц или их представителей с актом профилактического визита: ___________________________________________________________________________
(дата и время ознакомления)
Отметка о направлении акта профилактического визита контролируемому лицу: ___________________________________________________________________________
(направлено почтой или электронной почтой, дата направления)