Приложение № 2
Форма
Представление на государственного гражданского служащего Российской Федерации или гражданина Российской Федерации, претендующих на включение в федеральный кадровый резерв на государственной гражданской службе Российской Федерации
Помощнику Президента Российской Федерации
______________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Представляется для включения в федеральный кадровый резерв на государственной гражданской службе Российской Федерации кандидат
__________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)¹
______________________________
¹ Указываются полностью без сокращений в именительном падеже в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации.
Приложение: на _____ л. в 1 экз.
| _____________________________________ (должность лица, обладающего на постоянной основе полномочиями по выдвижению кандидатов для включения в федеральный кадровый резерв на государственной гражданской службе Российской Федерации) | ____________________________ (подпись / фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| "___"_____________ 20__ г. |
Характеристика государственного гражданского служащего Российской Федерации или гражданина Российской Федерации, претендующих на включение в федеральный кадровый резерв на государственной гражданской службе Российской Федерации
| 1. | Фамилия, имя, отчество (при наличии) (если изменялись, то в скобках указываются все предыдущие) | 3 x 4 Место для фотографии | |||||
| 2. | Дата рождения (число, месяц, год) | 3 x 4 Место для фотографии | |||||
| 3. | Место рождения² | 3 x 4 Место для фотографии | |||||
| ______________________________ ² В соответствии с паспортом гражданина Российской Федерации, а также свидетельством о рождении, если информация в свидетельстве о рождении не совпадает с данными в паспорте гражданина Российской Федерации. | |||||||
| 4. | Замещаемая должность | ||||||
| Наименование должности | Наименование органа публичной власти (организации) | Дата назначения (избрания) | |||||
| 5. | Рекомендатель | ||||||
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Наименование должности | Наименование органа публичной власти или субъекта Российской Федерации (для высшего должностного лица субъекта Российской Федерации) | |||||
| Сведения о перспективе должностного роста | |||||||
| 6. Наименование федерального государственного органа, иного органа или организации, для прохождения службы (работы) в которых рекомендуется кандидат | Обоснование | ||||||
| Сведения об образовании | |||||||
| 7. | Высшее образование | ||||||
| Наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность | Год окончания обучения | Диплом | Наименования направлений подготовки, специальностей, квалификаций | ||||
| Наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность | Год окончания обучения | Наименования направлений подготовки, специальностей, квалификаций | |||||
| 8. | Профессиональная переподготовка | ||||||
| Наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность | Год окончания обучения | Наименование программы | Наименование квалификаций (при наличии) | ||||
| 9. | Ученая степень, отрасль наук | ||||||
| 10. | Ученое звание | ||||||
| Сведения о профессиональной служебной деятельности (трудовой деятельности) | |||||||
| 11. | Стаж государственной гражданской службы Общий трудовой стаж (на основании записей в трудовой книжке, сведений о трудовой деятельности) | _______ полных лет _______ полных лет | |||||
| 12. | Информация о замещаемых кандидатом руководящих должностях (руководство органом публичной власти (организацией), его подразделением (подразделениями) или наличие подчиненных лиц) | ||||||
| Период (месяц, год - месяц, год) | Наименования должности, федерального государственного органа, иного органа или организации | Результаты деятельности возглавляемых органов публичной власти, организаций (подразделений этих органов, организаций) и достижения в профессиональной служебной деятельности (трудовой деятельности) | |||||
| 13. | Области и виды профессиональной служебной деятельности³, в которых приобретен управленческий опыт | ||||||
| ______________________________ ³ В соответствии со справочником квалификационных требований к специальностям, направлениям подготовки (к укрупненным группам специальностей и направлений подготовки), к профессиональному уровню, которые необходимы для замещения должностей государственной гражданской службы, с учетом области и вида профессиональной служебной деятельности государственных гражданских служащих, предусмотренным частью 8 статьи 12 Федерального закона от 27 июля 2004 г. № 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации". | |||||||
| Области профессиональной служебной деятельности⁴: | |||||||
| ______________________________ ⁴ Если управленческий опыт приобретен не во всех видах профессиональной служебной деятельности, относящихся к конкретной области, то отдельные виды указываются в скобках после выбранной области. | |||||||
| 14. | Участие в управлении государственной программой Российской Федерации, государственной программой субъекта Российской Федерации, национальным проектом (программой), федеральным и ведомственным проектом | ||||||
| Наименование программы, проекта | Роль | ||||||
| 15. | Достижения в профессиональных конкурсах и иных проектах федерального значения, проводимых в целях выявления и личностно-профессионального развития перспективных руководителей (в случае участия в них) | ||||||
| Сведения об общественной деятельности (при наличии) | |||||||
| 16. | Информация о руководящих общественных должностях, замещаемых кандидатом | ||||||
| Период (месяц, год - месяц, год) | Наименования должности, организации | Основные достижения | |||||
| Иная информация | |||||||
| 17. | Оснований для не рассмотрения лица в качестве кандидата в федеральный кадровый резерв на государственной гражданской службе Российской Федерации не имеется | ||||||
| - сведения и документы (электронные копии документов) представлены в полном объеме без нарушений правил оформления; - соответствует квалификационным требованиям к стажу (не менее четырех лет стажа государственной гражданской службы Российской Федерации или стажа работы по специальности, направлению подготовки) и образованию (наличие высшего образования не ниже уровня специалитета, магистратуры); - не имеет неснятого дисциплинарного взыскания, в том числе взыскания за несоблюдение ограничений и запретов, требований о предотвращении или об урегулировании конфликта интересов, неисполнение обязанностей, установленных Федеральным законом от 25 декабря 2008 г. № 273-ФЗ "О противодействии коррупции", другими федеральными законами в целях противодействия коррупции; - не включен в реестр лиц, уволенных в связи с утратой доверия; - не осужден к наказанию, исключающему возможность исполнения должностных обязанностей по должности государственной службы, по приговору суда, вступившему в законную силу, а также не имеет не снятую или не погашенную в установленном федеральным законом порядке судимость; - не применено на данный момент административное наказание в виде дисквалификации; - не имеет заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации или ее прохождению и подтвержденного заключением медицинской организации; - не имеет статуса иностранного агента; - имеет гражданство Российской Федерации; - не имеет гражданства (подданства) иностранного государства либо вида на жительство или иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание гражданина на территории иностранного государства, если иное не предусмотрено международным договором Российской Федерации; - не признан не прошедшим военную службу по призыву, не имея на то законных оснований, в соответствии с заключением призывной комиссии (за исключением граждан, прошедших военную службу по контракту); - не состоит в федеральном кадровом резерве федерального государственного органа, сформированном в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 13 декабря 2012 г. № 1653 "О федеральных кадровых резервах федеральных государственных органов, руководство деятельностью которых осуществляет Президент Российской Федерации" | |||||||
| 18. | Наличие ограничений, запретов, судебных решений, связанных с государственной службой, в прошлом | ||||||
| 19. | Нахождение в иных кадровых резервах | ||||||
| 20. | Наличие допуска к сведениям, составляющим государственную тайну | ||||||
| 21. | Государственные награды | ||||||
| 22. | Адрес места жительства | ||||||
| 23. | Адрес места пребывания | ||||||
| 24. | Периоды и места фактического проживания (с даты рождения) | Период (месяц, год - месяц, год) | Страна, субъект Российской Федерации (административно-территориальная единица иностранного государства), населенный пункт | ||||
| 24. | Периоды и места фактического проживания (с даты рождения) | ||||||
| 24. | Периоды и места фактического проживания (с даты рождения) | ||||||
| 25. | Адрес личной электронной почты | ||||||
| 26. | Номер телефон | ||||||
| 27. | Дополнительная информация | ||||||
| _____________________________________ (должность лица, обладающего на постоянной основе полномочиями по выдвижению кандидатов для включения в федеральный кадровый резерв на государственной гражданской службе Российской Федерации) | ____________________________ (подпись / фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| "___"_____________ 20__ г. |