Приказ Министерства транспорта Российской Федерации от 03.04.2025 № 118"Об установлении порядка выдачи свидетельства, подтверждающего право на управление курсирующими по железнодорожным путям локомотивом, мотор-вагонным подвижным составом, специальным самоходным подвижным составом и (или) высокоскоростным железнодорожным подвижным составом, приостановления действия и аннулирования указанного свидетельства, а также формы свидетельства и требований к его оформлению"

Рекомендуемый образец

В _________________________________________________________________________

(полное наименование территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере транспорта)

от ________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Дата рождения ___________________ Место рождения ___________________________

Проживающего (проживающей) _______________________________________________

(адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания)

Паспорт (иной документ, удостоверяющий личность)

серия _____ номер ______ выдан ______________________________________________

(когда, кем)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать (аннулировать) (нужное подчеркнуть) свидетельство, подтверждающее право на управление курсирующими по железнодорожным путям локомотивом, мотор-вагонным подвижным составом, специальным самоходным подвижным составом и (или) высокоскоростным железнодорожным подвижным составом

К заявлению прилагаю _______________________________________________________

(копии документов, предусмотренных пунктом 4 порядка выдачи свидетельства, подтверждающего право на управление курсирующими по железнодорожным путям локомотивом, мотор-вагонным подвижным составом, специальным самоходным подвижным составом и (или) высокоскоростным железнодорожным подвижным составом, приостановления действия и аннулирования указанного свидетельства, утвержденного приказом Минтранса России от 3 апреля 2025 г. № 118)

Прошу уведомить меня о решении, принятом по результатам рассмотрения настоящего заявления __________________________________________________________________

(способ уведомления)

от _________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

приняты копии документов, прилагаемые к заявлению

"__" ________ 20__ г. ________________________________________________________

(подпись должностного лица территориального органа уполномоченного органа)