Действует с 27 мая 2017 г.
Приложение № 2. Справка о травме
Форма
Угловой штамп
Справка о травме
________________________________________________________________________
(воинское (специальное) звание, фамилия, имя, отчество (при наличии),
дата рождения
________________________________________________________________________
военнослужащего (сотрудника), гражданина, проходящего военные сборы,
получившего увечье
________________________________________________________________________
(ранение, травму, контузию), заболевание)
"__" __________ 20__ г. ________________________________________________
(день, месяц, год получения увечья (ранения, травмы, контузии),
________________________________________________________________________
время и обстоятельства, при которых оно получено (по материалам
расследования, служебной
________________________________________________________________________
проверки), дата и номер приказа, на основании которого выдана справка о
травме)
______________________________________ _________ _________________
(должность, воинское (специальное) (подпись) (фамилия, инициалы)
звание)
М.П.
"__" __________ 20__ г.