Приложение № 3. Представление соискателя на присуждение Премии Министерства культуры Российской Федерации имени Федора Волкова за вклад в развитие театрального искусства Российской Федерации
(рекомендуемый образец)
представляется (кем) ________________________________________________________ (полное наименование организации)
1. Фамилия: ________________________________________________________________
имя, отчество (при наличии): __________________________________________________
2. Должность, место работы: __________________________________________________
(полное наименование организации с указанием организационно-правовой формы и должности)
3. Пол: ____________________________________________________________________
4. Дата рождения: ___________________________________________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения: __________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)
6. Образование: _____________________________________________________________
(наименование учебного заведения, год окончания, специальность по диплому)
7. Ученая степень, ученое звание (при наличии): _________________________________
8. Какими государственными наградами награжден (награждена) и даты награждений: ___________________________________________________________________________
9. Какими ведомственными или региональными наградами награжден (награждена) и даты награждений: __________________________________________________________
10. Домашний адрес (включая почтовый индекс): ________________________________
11. Телефон, электронная почта: _______________________________________________
12. Общий стаж работы в учреждениях отрасли культуры: _________________________
13. Общий стаж работы по специальности: ______________________________________
14. Непрерывный стаж работ в данном учреждении отрасли культуры: ______________
15. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу):
| Месяц и год (мм. гггг) | Должность с указанием наименования организации (в соответствии с записями в дипломах о получении образования, военном билете, трудовой книжке) | Адрес организации (фактический с указанием субъекта Российской Федерации, муниципального образования) | |
| поступления | ухода | ||
Сведения, предусмотренные пунктами 1 - 10, 12 - 15, соответствуют данным общегражданского паспорта, трудовой книжки, дипломов о получении образования и военного билета.
Руководитель кадрового подразделения
| _______________________ (должность) | _________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) | ____________________ (подпись) |
М. П.
"__" _______________ 20__ г.
Руководитель учреждения (основного места работы)
| _______________________ (должность) | _________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) | ____________________ (подпись) |
М. П.
"__" _______________ 20__ г.
16. Характеристика с указанием конкретных заслуг и биографии соискателя (в произвольной форме): ________________________________________________________
17. Соискатель ________________________________________________ к награждению
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
рекомендован коллегиальным органом __________________________________________
(наименование организации)
протокол № ________ от "__" ________ 20__ г.
Председательствующий на общем собрании коллектива организации, заседании ее совета или собрании участников
| _______________________ (должность) | _________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) | ____________________ (подпись) |
М. П.
"__" ________ 20__ г.
СОГЛАСОВАНО:
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере культуры
| _______________________ (должность) | _________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) | ____________________ (подпись) |
М. П.
"__" ________ 20__ г.