Приложение. Стандарт медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста при хронической боли (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X¹):
М25.5 Боль в суставе
М54 Дорсалгия
R10.2 Боли в области таза и промежности
R52.1 Постоянная некупирующаяся боль
R52.2 Другая постоянная боль
R52.9 Боль неуточненная
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления² | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.005.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный | 0,045 | 1 |
| В01.007.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра первичный | 0,64 | 1 |
| В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,58 | 1 |
| В01.026.001 | Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный | 0,9 | 1 |
| В01.035.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный | 0,07 | 1 |
| В01.040.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный | 0,4 | 1 |
| В01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | 0,02 | 1 |
| В01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 1 | 1 |
| В01.070.006 | Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи первичный | 0,19 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови | 1 | 1 |
| А09.05.106 | Исследование уровня парапротеинов в крови | 0,2 | 1 |
| А09.05.235 | Исследование уровня 25-ОН витамина Д в крови | 1 | 1 |
| А09.28.030 | Исследование парапротеинов в моче | 0,2 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А06.03.014 | Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника | 0,7 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.007.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра повторный | 0,7 | 4 |
| В01.007.003 | Ежедневный осмотр врачом-гериатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,06 | 10 |
| В01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 0,6 | 2 |
| В01.023.003 | Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,02 | 10 |
| В01.026.002 | Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный | 1 | 4 |
| В01.035.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный | 0,7 | 1 |
| В01.040.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный | 0,4 | 1 |
| В01.047.009 | Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,02 | 10 |
| В01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный | 0,2 | 1 |
| В01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 1 | 3 |
| 2.2. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А13.29.008.002 | Групповая психотерапия | 1 | 30 |
| А19.03.002.001 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника | 0,3 | 30 |
| А19.03.002.002 | Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника | 0,7 | 30 |
| А19.04.001.001 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов | 0,3 | 30 |
| А19.04.001.002 | Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов | 0,7 | 30 |
| А19.30.009.002 | Групповое занятие лечебной физкультурой в бассейне | 0,2 | 30 |
| В01.070.007 | Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи повторный | 0,1 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата³ | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД⁴ | СКД⁵ |
| А02ВС | Ингибиторы протонного насоса | |||||
| Пантопразол | 0,31 | мг | 40 | 1 200 | ||
| Эзомепразол | 0,1 | мг | 40 | 1 200 | ||
| А11СС | Витамин D и его аналоги | |||||
| Колекальциферол | 0,38 | тыс. ME | 5 | 1 825 | ||
| Колекальциферол | 0,38 | тыс. ME | 2 | 730 | ||
| H02AB | Глюкокортикоиды | |||||
| Бетаметазон | 0,17 | мг | 7 | 14 | ||
| M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | |||||
| Ацеклофенак | 0,052 | мг | 200 | 6 000 | ||
| Диклофенак | 0,052 | мг | 100 | 3 000 | ||
| M01AC | Оксикамы | |||||
| Лорноксикам | 0,026 | мг | 8 | 120 | ||
| Лорноксикам | 0,052 | мг | 16 | 480 | ||
| Мелоксикам | 0,026 | мкг | 7 500 | 112 500 | ||
| Мелоксикам | 0,052 | мг | 15 | 450 | ||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | |||||
| Декскетопрофен | 0,052 | мг | 50 | 1 500 | ||
| Ибупрофен | 0,052 | мг | 400 | 12 000 | ||
| Кетопрофен | 0,052 | мг | 100 | 3 000 | ||
| Напроксен | 0,052 | мг | 550 | 16 500 | ||
| М01АН | Коксибы | |||||
| Эторикоксиб | 0,052 | мг | 60 | 1 800 | ||
| M01AX | Нестероидные противовоспалительные препараты другие | |||||
| Глюкозамин | 0,11 | мг | 200 | 8 000 | ||
| Глюкозамин | 0,17 | мг | 1 500 | 135 000 | ||
| Хондроитина сульфат | 0,34 | мг | 200 | 10 000 | ||
| M02AA | Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения | |||||
| Диклофенак | 0,14 | г | 6 | 240 | ||
| Ибупрофен | 0,14 | г | 8 | 320 | ||
| Мелоксикам | 0,43 | г | 4 | 160 | ||
| M05BA | Бифосфонаты | |||||
| Алендроновая кислота | 0,048 | мг | 70 | 3 640 | ||
| Золедроновая кислота | 0,096 | мг | 5 | 5 | ||
| M05BX | Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей | |||||
| Деносумаб | 0,096 | мг | 60 | 120 | ||
| М09АХ | Прочие препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы | |||||
| Натрия гиалуронат | 0,22 | мг | 20 | 100 | ||
| N01ВВ | Амиды | |||||
| Лидокаин | 0,096 | шт. | 2 | 364 | ||
| N02BE | Анилиды | |||||
| Парацетамол | 0,15 | г | 2 | 60 | ||
| N03AX | Другие противоэпилептические препараты | |||||
| Габапентин | 0,096 | мг | 900 | 163 800 | ||
| Прегабалин | 0,048 | мг | 150 | 27 300 | ||
| N06AX | Другие антидепрессанты | |||||
| Дулоксетин | 0,14 | мг | 60 | 10 920 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,1 | 10 |
______________________________
¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
⁴ Средняя суточная доза.
⁵ Средняя курсовая доза.