Изменения, которые вносятся в Положение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
1. В пункте 1:
а) слова "(за исключением осужденных к лишению свободы и отбывающих наказание)" исключить;
б) дополнить абзацем следующего содержания:
"Порядок оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, осужденных к лишению свободы и привлекаемых к труду страхователем, в период отбывания ими наказания (далее - застрахованный осужденный) определяется разделом VIII.1 настоящего Положения.".
2. В пункте 2:
а) подпункты "а" и "б" изложить в следующей редакции:
"а) медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застрахованному лицу, осуществляемую на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности (далее - медицинская помощь);
б) приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий;";
б) подпункт "г" изложить в следующей редакции:
"г) санаторно-курортное лечение в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), включая оплату медицинской помощи, осуществляемой в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах (далее - санаторно-курортное лечение), а также проживание и питание застрахованного лица, проживание и питание сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, оплату отпуска застрахованного лица (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно;";
в) подпункты "з" и "и" изложить в следующей редакции:
"з) профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования;
и) проезд застрахованного лица и проезд сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, для получения медицинской помощи непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности, включая медицинскую реабилитацию, санаторно-курортного лечения в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), получения транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации, а также по направлению Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - страховщик) для проведения освидетельствования (переосвидетельствования) федеральным учреждением медико-социальной экспертизы и проведения экспертизы связи заболевания с профессией учреждением, осуществляющим такую экспертизу.".
3. В пункте 5 слова "лечение застрахованного лица" заменить словами "медицинскую помощь застрахованному лицу".
4. В абзаце первом пункта 6:
а) в первом предложении слова "на лечение застрахованного лица" заменить словами "на медицинскую помощь застрахованному лицу";
б) во втором предложении слова "осуществляющей лечение застрахованного лица" заменить словами "оказывающей медицинскую помощь застрахованному лицу".
5. В абзаце первом пункта 7 слова "лечение застрахованного лица" заменить словами "медицинскую помощь застрахованному лицу".
6. Наименование раздела II изложить в следующей редакции:
"II. Оплата расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу".
7. В пункте 11 слова "лечение застрахованного лица" заменить словами "медицинскую помощь застрахованному лицу".
8. Пункт 12 изложить в следующей редакции:
"12. Оплате подлежат расходы на медицинскую помощь застрахованному лицу при ее оказании в следующих условиях:
а) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
б) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
в) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).".
9. Дополнить пунктом 12.1 следующего содержания:
"12.1. После оказания медицинской помощи застрахованному лицу в стационарных, амбулаторных условиях или условиях дневного стационара в период временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем также оплате подлежат расходы на медицинскую реабилитацию до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты трудоспособности застрахованного лица.".
10. В пункте 13 слова "лечение застрахованного лица, которое" заменить словами "медицинскую помощь застрахованному лицу, которая".
11. В пункте 14 слова "лечения застрахованного лица" заменить словами "медицинской помощи застрахованному лицу".
12. В пункте 15 слово "квалификационных" заменить словом "квалифицирующих".
13. В пункте 16 слова "лечение застрахованного лица, осуществляемое" заменить словами "медицинскую помощь застрахованному лицу, оказываемую".
14. В пункте 17 слова "лечение застрахованного лица" в соответствующем падеже заменить словами "медицинская помощь застрахованному лицу" в соответствующем падеже.
15. Пункт 18 изложить в следующей редакции:
"18. Расчет стоимости медицинской помощи застрахованному лицу, оказываемой ему медицинской организацией и подлежащей оплате страховщиком, осуществляется исходя из нормативов финансовых затрат, используемых при формировании расходов на оказание медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.".
16. В пунктах 19 и 21 слова "лечение застрахованного лица" в соответствующем падеже заменить словами "медицинская помощь застрахованному лицу" в соответствующем падеже.
17. Наименование раздела III изложить в следующей редакции:
"III. Оплата расходов на приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий".
18. Пункт 22 изложить в следующей редакции:
"22. Оплата расходов на приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий осуществляется страховщиком в соответствии с программой реабилитации пострадавшего путем выплаты соответствующих денежных сумм застрахованному лицу по мере приобретения им (его представителем) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий на основании рецептов или копий рецептов, если указанные рецепты подлежат изъятию, оформленных в соответствии с действующим порядком назначения и выписывания лекарственных препаратов и медицинских изделий, товарных и (или) кассовых чеков либо иных подтверждающих оплату товаров документов, выданных аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.".
19. Абзац первый пункта 23 изложить в следующей редакции:
"23. Оплата расходов на приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения, за исключением лекарственных препаратов, указанных в абзаце втором настоящего пункта, медицинских изделий осуществляется по розничным ценам в пределах стоимости лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий отечественных производителей (при отсутствии отечественных аналогов - по розничным ценам зарубежных производителей).".
20. В пункте 28 слова "в стационарных медицинских организациях (в том числе в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги)" заменить словами "в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в том числе в санаторно-курортных организациях,".
21. Наименование раздела V изложить в следующей редакции:
"V. Оплата расходов на санаторно-курортное лечение, оплата отпуска застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его санаторно-курортного лечения и проезда к месту лечения и обратно".
22. В пункте 29:
а) слова "медицинская реабилитация" в соответствующем падеже заменить словами "санаторно-курортное лечение" в соответствующем падеже;
б) слова "организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги" заменить словами "санаторно-курортных организациях".
23. Абзац первый пункта 30 изложить в следующей редакции:
"30. Оплате страховщиком подлежат санаторно-курортные услуги, оказываемые организациями, расположенными на территории Российской Федерации. Оказание санаторно-курортных услуг такими организациями, подведомственными страховщику, осуществляется в соответствии с государственными заданиями, утвержденными в соответствии с законодательством Российской Федерации. Отбор иных организаций осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.".
24. Пункт 31 изложить в следующей редакции:
"31. Оплата расходов на санаторно-курортное лечение застрахованного лица в санаторно-курортных организациях осуществляется в соответствии со сроками и периодичностью санаторно-курортного лечения, рекомендованными застрахованному лицу программой реабилитации пострадавшего, но не чаще 1 раза в течение календарного года.".
25. В пункте 34 слова "(договоров), заключаемых в соответствии с законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд" заменить словами ", заключаемых в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".
26. В пункте 36 слова "в порядке и на условиях, установленных в Российской Федерации для бесплатного или льготного обеспечения инвалидов" исключить.
27. Пункт 37 изложить в следующей редакции:
"37. При обеспечении застрахованного лица транспортным средством заключается договор между страховщиком, производителем (поставщиком) транспортного средства и застрахованным лицом о приобретении застрахованным лицом транспортного средства и оплате его стоимости страховщиком. Отбор производителей (поставщиков) транспортных средств осуществляется страховщиком в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных или муниципальных нужд.
В случае самостоятельного приобретения застрахованным лицом транспортного средства страховщик возмещает ему понесенные расходы (компенсация) в размере фактической стоимости приобретенного транспортного средства, но не выше стоимости транспортного средства, которое должно было быть предоставлено застрахованному лицу.
Размер компенсации определяется страховщиком на основании последнего по времени заключенного в соответствии с законодательством Российской Федерации государственного контракта на закупку транспортного средства, обязательства по которому на дату подачи застрахованным лицом заявления о возмещении расходов по приобретению транспортного средства исполнены сторонами контракта в полном объеме.".
28. Пункт 44 изложить в следующей редакции:
"44. Оплата расходов на проезд застрахованного лица и сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, указанными в программе реабилитации пострадавшего (туда и обратно), для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (далее - расходы на проезд застрахованного лица) осуществляется страховщиком при поездке застрахованного лица для:
а) получения медицинской помощи;
б) санаторно-курортного лечения;
в) получения транспортного средства;
г) заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации;
д) освидетельствования (переосвидетельствования) в федеральных учреждениях медико-социальной экспертизы по направлению страховщика;
е) проведения экспертизы связи заболевания с профессией в учреждении, осуществляющем такую экспертизу, по направлению страховщика.".
29. Пункт 47 изложить в следующей редакции:
"47. Оплата расходов на проезд застрахованного лица на личном автотранспорте осуществляется при наличии документов, подтверждающих произведенные расходы на горючее, и на основании данных расчета о расстоянии от места жительства застрахованного лица до места получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации, освидетельствования (переосвидетельствования) либо проведения экспертизы связи заболевания с профессией (по кратчайшему маршруту) и норме расхода бензина требуемой марки на 100 километров пробега для приобретенного страховщиком последнего по времени транспортного средства на основании заключенного им государственного контракта на закупку транспортного средства.".
30. Дополнить разделом VIII.1 следующего содержания:
"VIII.1. Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных осужденных
49.1. Застрахованным осужденным обеспечение по страхованию предоставляется в виде оплаты дополнительных расходов на их медицинскую и социальную реабилитацию, предусмотренных подпунктами "а", "б", "д" и "е" пункта 2 настоящего Положения, с учетом ограничений, относящихся к порядку и условиям исполнения и отбывания наказания в виде лишения свободы, установленных уголовно-исполнительным законодательством Российской Федерации и иными нормативными правовыми актами по вопросам исполнения наказаний.
49.2. В соответствии со статьей 26 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи застрахованным осужденным в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения сотрудниками органов и учреждений уголовно-исполнительной системы осуществляется охрана застрахованных осужденных и при необходимости круглосуточное наблюдение в целях обеспечения безопасности застрахованных осужденных, медицинских работников, а также иных лиц, находящихся в указанных организациях.".
____________