Утратил силус 01.03.2021
Приложение. Заявка на включение в план мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования на 201__ год
(форма)
Наименование медицинской организации _________________________
1. Мероприятия по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации
| N п/п | Фамилия, имя, отчество медицинского работника, год рождения | Специальность медицинского работника | Занимаемая должность | Направление повышения квалификации (специальность, наименование и продолжительность образовательной программы) | Обоснование стоимости повышения квалификации, рублей |
2. Мероприятия по приобретению медицинского оборудования
| N п/п | Наименование медицинского оборудования и его характеристики | Специальность медицинского (их) работника(ов), необходимая для работы на приобретаемом медицинском оборудовании | Занимаемая(ые) должность(и) медицинского (их) работника(ов), необходимая(ые) для работы на приобретаемом медицинском оборудовании | Готовность помещения для установки приобретаемого медицинского оборудования (при необходимости) | Обоснование начальной (максимальной) цены контракта*, рублей |
3. Мероприятия по ремонту медицинского оборудования
| N п/п | Наименование медицинского оборудования | Дата акта о вводе медицинского оборудования в эксплуатацию, год производства, дата постановки на баланс | Дата документа, подтверждающего выход медицинского оборудования из строя | Срок гарантийного обслуживания медицинского оборудования | Обоснование начальной (максимальной) цены контракта*, рублей |
*В соответствии с Федеральным законом "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".