Приложение № 1. Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки
Срок действия
Действует до 1 января 2028 г. (п. 3 постановления). С 1 января 2028 г. не действует. Открыть документ на 01.01.2028 →
Ниже текст действующей редакции.
(форма)
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении временной государственной аккредитации образовательной деятельности
В соответствии с частью 9 статьи 4 Федерального закона "Об особенностях правового регулирования отношений в сферах образования и науки в связи с принятием в Российскую Федерацию Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области и образованием в составе Российской Федерации новых субъектов - Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" прошу предоставить временную государственную аккредитацию образовательной деятельности организации, осуществляющей образовательную деятельность (далее - организация):
__________________________________________________________________________;
(полное наименование и сокращенное наименование (при наличии) организации)
__________________________________________________________________________;
(адрес организации)
__________________________________________________________________________;
(основной государственный регистрационный номер организации)
__________________________________________________________________________;
(идентификационный номер налогоплательщика организации)
__________________________________________________________________________,
(код причины постановки на учет организации в налоговом органе)
по следующим основным общеобразовательным программам:
| № п/п | Основная образовательная программа | Форма обучения | ||
| очная | очно-заочная | заочная | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1. | ||||
| 2. | ||||
по следующим основным профессиональным образовательным программам:
| № п/п | Основная профессиональная образовательная программа | Уровень образования | Форма обучения | ||
| очная | очно-заочная | заочная | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1. | |||||
| 2. | |||||
и (или) филиалу организации:
__________________________________________________________________________
(полное наименование, сокращенное наименование (при наличии) и адрес филиала организации - отдельно по каждому филиалу (при наличии)
по следующим основным общеобразовательным программам:
| № п/п | Основная образовательная программа | Форма обучения | ||
| очная | очно-заочная | заочная | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1. | ||||
| 2. | ||||
по следующим основным профессиональным образовательным программам:
| № п/п | Основная профессиональная образовательная программа | Уровень образования | Форма обучения | ||
| очная | очно-заочная | заочная | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1. | |||||
| 2. | |||||
Номер контактного телефона организации:________________________________ .
Адрес электронной почты организации (при наличии):______________________ .
Адрес официального сайта организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (при наличии): ___________ .
Прошу направлять информацию о ходе процедуры предоставления временной государственной аккредитации образовательной деятельности в электронной форме: ________________.
(да или нет)
Прошу направить выписку из государственной информационной системы "Реестр организаций, осуществляющих образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию образовательным программам": ________________.
(да или нет)
Дата заполнения: "____" _______________20___ г.
| _____________________________ (наименование должности уполномоченного представителя организации) | _______________________ (подпись уполномоченного представителя организации) | ________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного представителя организации) |