Приложение № 5. В Министерство экономического развития Российской Федерации
(форма)
ЗАЯВЛЕНИЕ ____________________________________________________ (наименование организации)
на получение субсидии из федерального бюджета на возмещение недополученных российской кредитной организации доходов по кредитам, выданным в 2021 году юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям на восстановление предпринимательской деятельности, по состоянию на " " 20 г.
На конец отчетного периода количество кредитов, которые ____________________________________ (наименование получателя) предоставлены юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям на восстановление предпринимательской деятельности и подлежат субсидированию на основании соглашения о предоставлении субсидии от "__" ________ 2021 г. № _______, заключенного организацией с Министерством экономического развития Российской Федерации, в соответствии с реестром заемщиков составляет _______________ единиц.
Общий размер субсидии к выплате за отчетный период составляет __________________ рублей.
(прописью)
Руководитель получателя субсидии (уполномоченное лицо) ___________________________________
(наименование получателя субсидии)
| ______________________/ | ____________________________/ (расшифровка подписи) |
М.П. (при наличии)
" " 20 г.