Приложение. Акт об изъятии паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, дипломатического паспорта и служебного паспорта
"___"_________ 20__ г.
Время "___" ч. "___" мин. ___________________________________________________
(место составления)
Акт составил: _____________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы должностного лица)
На основании подпункта ______ части ______статьи 8.1 Федерального закона "О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию" произведено изъятие паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, дипломатического паспорта, служебного паспорта, в том числе содержащих электронные носители информации (нужное подчеркнуть)
серия ______________ № ____________ , выданного ____________________________
(орган, выдавший паспорт
__________________________________________________________________________,
(дипломатический паспорт, служебный паспорт), дата выдачи)
оформленного на ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) владельца паспорта
__________________________________________________________________________
(дипломатического паспорта, служебного паспорта), дата рождения, место жительства (пребывания)
Сведения об иных изъятых документах (указываются при наличии):
серия ______________ № ____________ , выдан____________________________
(орган, выдавший паспорт
__________________________________________________________________________
(дипломатический паспорт, служебный паспорт), дата выдачи)
К акту прилагаются: ________________________________________________________
(наименования документов или их копий)
| _________________________________________________ (фамилия, инициалы должностного лица, составившего акт об изъятии) | ________________ (подпись) |
Изъятие паспорта, дипломатического паспорта, служебного паспорта на основании подпункта 6 части первой статьи 8.1 Федерального закона "О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию" может быть обжаловано в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Третий экземпляр настоящего акта и копии документов получил:
| _________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) владельца паспорта (дипломатического паспорта, служебного паспорта) (его законного представителя) | ________________ (подпись) |
"__ " __________________ 20__ г.
(дата получения акта об изъятии)
Владелец паспорта, дипломатического паспорта, служебного паспорта (его законный представитель) отказался от подписи настоящего акта (нужное подчеркнуть).
__________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии)
| _________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы должностного лица) | ________________ (подпись) |
___________