ФОРМА СПРАВКИ об обстоятельствах исчезновения или возможной гибели гражданина
СПРАВКА об обстоятельствах исчезновения или возможной гибели гражданина
от " " _________ 20__ г. № ____________
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) пропавшего без вести
__________________________________________________________________________.
2. Пол _______________________________________________________________.
3. Дата рождения: число _________ месяц __________ год ___________________.
4. Место рождения ____________________________________________________.
5. Гражданство _______________________________________________________.
6. Дата исчезновения: число________ месяц ____________ год _______________.
7. Документ, удостоверяющий личность:
__________________________________________________________________________.
(наименование, серия, номер, кем и когда выдан)
8. Семейное положение ________________________________________________.
9. Место жительства (регистрации) пропавшего без вести:
страна _______________________________________________________________,
субъект Российской Федерации __________________________________________,
муниципальный район, муниципальный округ, городской округ или внутригородская территория (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации, федеральная территория
__________________________________________________________________________,
городское или сельское поселение в составе муниципального района (для муниципального района) (за исключением объектов адресации, расположенных на федеральных и межселенных территориях)
__________________________________________________________________________,
населенный пункт _____________________________________________________,
улица _________________________________, дом ____________, кв. __________.
10. Причина, по которой гражданин находился на территории (прилегающей территории) проведения специальной военной операции
__________________________________________________________________________.
11. Место (район) исчезновения: республика, край, область:
__________________________________________________________________________,
район ________________________________________________________________,
город ________________________________________________________________,
населенный пункт _____________________________________________________.
12. Обстоятельства исчезновения или возможной гибели гражданина
__________________________________________________________________________.
13. Принятые меры по розыску
__________________________________________________________________________.
14. Местонахождение (возможное местонахождение) тела
__________________________________________________________________________.
" " _____________ 20__ г.
| _____________________ (должность) | ______________ (подпись) | ______________________ (ф.и.о) |
МП