Постановление Правительства Российской Федерации от 01.09.2023 № 1421"Об утверждении Правил выдачи справки об обстоятельствах исчезновения гражданина и справки об обстоятельствах исчезновения или возможной гибели гражданина, Правил выдачи справки о смерти гражданина, формы справки об обстоятельствах исчезновения гражданина , формы справки об обстоятельствах исчезновения или возможной гибели гражданина, формы справки о смерти гражданина"

СПРАВКА о смерти гражданина

от " " ____________ 20__ г. № ________________

1. Фамилия ___________________________________________________________.

2. Имя _______________________________________________________________.

3. Отчество (при наличии) ______________________________________________.

4. Пол _______________________________________________________________.

5. Дата рождения: число ____________, месяц ____________, год _____________.

6. Место рождения ____________________________________________________.

7. Гражданство _______________________________________________________.

8. Дата исчезновения: число _________, месяц __________, год ______________.

9. Документ, удостоверяющий личность:

__________________________________________________________________________.

(наименование, серия, номер, кем и когда выдан)

10. Семейное положение _______________________________________________.

11. Место жительства (регистрации) умершего (умершей):

страна _______________________________________________________________,

субъект Российской Федерации __________________________________________,

муниципальный район, муниципальный округ, городской округ или внутригородская территория (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации, федеральная территория

__________________________________________________________________________,

городское или сельское поселение в составе муниципального района (для муниципального района)

__________________________________________________________________________,

населенный пункт _____________________________________________________,

улица __________________________, дом ______________, кв. _______________.

12. Место смерти: страна _______________________________________________,

субъект Российской Федерации __________________________________________,

муниципальный район, муниципальный округ, городской округ или внутригородская территория (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации, федеральная территория ________________________________,

городское или сельское поселение в составе муниципального района (для муниципального района) ____________________________________________________,

населенный пункт _____________________________________________________,

улица __________________________, дом ______________, кв. _______________.

13. Должность ________________________________________________________.

14. Воинская часть, организация, орган в составе которых принимал участие в специальной военной операции: ______________________________________________.

15. Обстоятельства смерти: _____________________________________________.

16. Обстоятельства, по которым представление медицинского свидетельства о смерти не представляется возможным:

__________________________________________________________________________

17. Причина (вероятная причина) смерти (в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем)

__________________________________________________________________________.

18. Местонахождение тела

__________________________________________________________________________.

" " _____________ 20__ г.

МП