Приложение № 1. Заявка на предоставление гранта в форме субсидии из федерального бюджета на реализацию комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе
(форма)
1. ____________________________________________________________________
(наименование заказчика комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе)
__________________________________________________________________________
в лице ____________________________________________________________________
(должность, фио (последнее - при наличии) руководителя, уполномоченного лица)
представляет заявку на предоставление гранта в форме субсидии из федерального бюджета на реализацию комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе в рамках реализации мероприятий Федеральной научно-технической программы развития сельского хозяйства на 2017 - 2025 годы, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 25 августа 2017 г. № 996 "Об утверждении Федеральной научно-технической программы развития сельского хозяйства на 2017 - 2025 годы" (далее соответственно - Программа, грант), и обязуется реализовать в период с 20___ года по 20___ год комплексный научно-технический проект в агропромышленном комплексе ______________________
__________________________________________________________________________
(название комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе)
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
на территории ______________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
на следующих условиях:
а) соблюдение содержания работ и отчетного периода по этапу соответствующей работы, указанных в плане-графике реализации комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе, предусмотренном пунктом 8 настоящей заявки;
б) выполнение требований по достижению значений показателей, необходимых для достижения результата предоставления гранта.
2. Настоящей заявкой заказчик комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе подтверждает, что в отношении
__________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование заказчика комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе)
___________________________________________________________________________
на день подачи заявки:
а) не проводятся процедуры реорганизации, ликвидации, банкротства;
б) отсутствуют просроченная задолженность по возврату в федеральный бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед федеральным бюджетом;
в) отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;
г) заказчик комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе является сельскохозяйственным товаропроизводителем в соответствии со статьей 3 Федерального закона "О развитии сельского хозяйства".
3. Для решения вопросов организационного характера и взаимодействия с Министерством сельского хозяйства Российской Федерации уполномочен ___________
__________________________________________________________________________.
(фио (последнее - при наличии), должность и контактная информация уполномоченного лица, включая телефон, факс (с указанием кода), документ, подтверждающий полномочия)
4. Корреспонденция направляется по адресу заказчика комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе ___________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
5. Сведения о государственной регистрации права собственности на производственные помещения, использование которых предусматривается при реализации комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе, либо о договоре аренды таких производственных помещений, о наличии земельных участков, находящихся в собственности или в пользовании в соответствии с законодательством Российской Федерации:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________.
6. Сведения о потребности в осуществлении расходов на реализацию комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе с финансово-экономическим обоснованием указанной потребности
| Источник финансирования | Объем финансирования (тыс. рублей) | |||||||
| 2020 год | 2021 год | 2022 год | 2023 год | 2024 год | 2025 год | Итого | ||
| Федеральный бюджет | субсидия из федерального бюджета на выполнение государственного задания на проведение научного исследования | |||||||
| грант на реализацию комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе | ||||||||
| Бюджет субъекта Российской Федерации | (наименование мер финансовой поддержки) | |||||||
| Внебюджетные средства | средства заказчика комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе | |||||||
| средства участников комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе | ||||||||
7. Целевые индикаторы и показатели комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе, соответствующие целевым индикаторам и показателям подпрограмм Программы
| № п/п | Целевые индикаторы и показатели подпрограмм Программы | Единица измерения | Значение показателя | |||||
| 2020 год | 2021 год | 2022 год | 2023 год | 2024 год | 2025 год | |||
8. План-график реализации комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе
| (тыс. рублей) | |||||||
| № п/п | Направление работ | Содержание работ | Исполнитель работ | Отчетный период по этапу соответствующей работы | Средства гранта в форме субсидии из федерального бюджета на реализацию комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе (далее - грант) | Внебюджетные средства* | Результат работ |
| 1. | Направления расходования средств гранта | с "___" _________ 20__ г. (дата начала этапа) по "___" _________ 20__ г. (дата окончания работ по этапу) | |||||
| 1.1. ____________ ________________ | |||||||
| 1.2. ____________ ________________ | |||||||
| Работы, выполняемые за счет внебюджетных средств заказчика и участников комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе | с "___" _________ 20__ г. (дата начала этапа) по "___" _________ 20__ г. (дата окончания работ по этапу) | ||||||
| 1.3. ____________ ________________ | |||||||
| 1.4. ____________ ________________ | |||||||
| 2. | Направления расходования средств гранта | с "___" _________ 20__ г. (дата начала этапа) по "___" _________ 20__ г. (дата окончания работ по этапу) | |||||
| 2.1. ____________ ________________ | |||||||
| 2.2. ____________ ________________ | |||||||
| Работы, выполняемые за счет внебюджетных средств заказчика и участников комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе | с "___" _________ 20__ г. (дата начала этапа) по "___" _________ 20__ г. (дата окончания работ по этапу) | ||||||
| 2.3. ____________ ________________ | |||||||
| 2.4. ____________ ________________ | |||||||
| Итого: | |||||||
____________________
*Указывается источник внебюджетных средств заказчика и участников комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе, за счет которых выполняются работы (собственные средства, заемные средства).
9. Сведения о заказчике и участниках комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе:
9.1. Заказчик комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе
| Полное наименование заказчика | |
| Сокращенное наименование заказчика | |
| Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |
| Сведения из ОКОПФ | |
| Сведения из ОКФС | |
| Адрес заказчика | |
| Субъект Российской Федерации | |
| Почтовый индекс | |
| Сведения о руководителе организации: | |
| Фамилия | |
| Имя | |
| Отчество (при наличии) | |
| Должность | |
| Телефон | |
| Факс | |
| Адрес электронной почты | |
| Ученая степень (при наличии) | |
| Ученое звание (при наличии) | |
| Сведения о главном бухгалтере организации: | |
| Фамилия | |
| Имя | |
| Отчество (при наличии) | |
| Телефон | |
| Факс | |
| Адрес электронной почты |
9.2. Участник комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе
| Полное наименование участника | |
| Сокращенное наименование участника | |
| Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |
| Сведения из ОКОПФ | |
| Сведения из ОКФС | |
| Адрес участника | |
| Субъект Российской Федерации | |
| Почтовый индекс | |
| Сведения о руководителе организации: | |
| Фамилия | |
| Имя | |
| Отчество (при наличии) | |
| Должность | |
| Телефон | |
| Факс | |
| Адрес электронной почты | |
| Сведения о главном бухгалтере организации: | |
| Фамилия | |
| Имя | |
| Отчество (при наличии) | |
| Телефон | |
| Факс | |
| Адрес электронной почты |
10. Документ, подтверждающий статус сельскохозяйственного товаропроизводителя (прилагается).
11. Сведения, подтверждающие опыт успешной реализации программ, проектов по направлению, соответствующему подпрограмме Программы ___________________.
12. Документ, подтверждающий полномочия лица, указанного в пункте 3 настоящей заявки (прилагается).
13. Подтверждаю достоверность представляемых сведений, указанных в настоящей заявке и прилагаемых к ней документах.
| Руководитель (или уполномоченное им лицо) заказчика комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе | ________________ (подпись) | _________________ (расшифровка подписи) |
"____" _____________ 20__ г.
М.П. (при наличии)