Приложение № 1. Заявка на участие в конкурсном отборе получателей грантов в форме субсидий из федерального бюджета на оказание государственной поддержки создания и развития агропромышленных технопарков (агробиотехнопарков)
(форма)
___________________________________________________________________________
(наименование управляющей компании агропромышленного технопарка (агробиотехнопарка)
в лице _____________________________________________________________________
(наименование должности, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (лица, исполняющего обязанности руководителя) управляющей компании агропромышленного технопарка (агробиотехнопарка)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(адрес места нахождения, почтовый адрес, адрес электронной почты)
__________________________________________________________________________
(ИНН)
__________________________________________________________________________
(ОГРН)
__________________________________________________________________________
(основные виды деятельности)
представляет проект по созданию и развитию агропромышленного технопарка (агробиотехнопарка) ________________________________________________________.
(наименование проекта)
Реализация проекта планируется на территории ____________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование субъекта Российской Федерации и муниципального образования, на территории которых планируется реализовать проект)
Размер гранта в форме субсидий из федерального бюджета на оказание государственной поддержки создания и развития агропромышленных технопарков (агробиотехнопарков), запрашиваемого на реализацию проекта, составляет ______________________ рублей.
Подписанием настоящего документа подтверждаю:
актуальность и достоверность информации, представленной в настоящей заявке;
актуальность и подлинность документов (электронных копий документов), входящих в состав представленной заявочной документации;
отсутствие в проекте, представленном на конкурсный отбор предоставления грантов в форме субсидий из федерального бюджета на оказание государственной поддержки создания и развития агропромышленных технопарков (агробиотехнопарков), мероприятий, осуществление которых нарушает требования законодательства Российской Федерации;
отсутствие в представленной заявочной документации информации, использование которой нарушает требования законодательства Российской Федерации.
Руководитель управляющей компании агропромышленного технопарка (агробиотехнопарка)
| __________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) | ____________ (подпись) | ________________ (расшифровка) |
МП (при наличии)