Письмо
Департамент организации обеспечения страховых выплат Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации рассмотрел обращение Закрытого акционерного общества от 10.09.2024 по вопросу назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности и сообщает.
Условия и порядок назначения и выплаты пособий по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулируются Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) и Правилами получения Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 23.11.2021 N 2010 (далее - Правила N 2010).
Согласно части 1 статьи 13 Закона N 255-ФЗ назначение и выплата в том числе пособия по временной нетрудоспособности (за исключением случаев, указанных в пункте 1 части 2 статьи 3 Закона N 255-ФЗ, когда выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств страхователя) осуществляются страховщиком.
Частью 6 статьи 13 Закона N 255-ФЗ и пунктом 16 Правил N 2010 установлено, что основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа (далее - ЭЛН), подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено Законом N 255-ФЗ.
Частью 8 статьи 13 Закона N 255-ФЗ и пунктом 22 Правил N 2010 предусмотрено, что страхователи не позднее трех рабочих дней со дня получения данных о закрытом ЭЛН передают в информационную систему страховщика в составе сведений для формирования ЭЛН сведения, необходимые для назначения и выплаты в том числе пособия по временной нетрудоспособности, подписанные с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, если иное не установлено статьей 13 Закона N 255-ФЗ.
На основании пункта 23 Правил N 2010 сведения, указанные в пункте 22 Правил N 2010, размещаются страхователем в объеме, указанном в запросе страховщика, который направляется страхователю одновременно с данными о закрытии ЭЛН. При наличии у страховщика этих сведений они не запрашиваются у страхователя.
С учетом изложенного выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется территориальным органом страховщика на основании сведений, представленных страхователем.
При этом в соответствии с частью 19 статьи 13 Закона N 255-ФЗ в случае прекращения страхователем деятельности либо в случае невозможности установления его фактического места нахождения на день обращения застрахованного лица за получением пособия по временной нетрудоспособности назначение и выплата указанного вида страхового обеспечения (за исключением пособия по временной нетрудоспособности, выплачиваемого за счет средств страхователя в соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 3 Закона N 255-ФЗ) осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых застрахованным лицом, сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком у государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций.
В силу пункта 8 Правил N 2010 в случае прекращения страхователем деятельности либо в случае невозможности установления его фактического места нахождения на день обращения застрахованного лица за получением пособий застрахованное лицо вправе самостоятельно обратиться, в том числе в электронной форме, с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (далее - единый портал), в территориальный орган страховщика по месту регистрации его работодателя в качестве страхователя за получением пособий, представив сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособий, и сведения о застрахованном лице.
Пунктом 10.1 части 2 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ предусмотрена обязанность страховщика оказывать застрахованному лицу или лицу, имеющему право на получение страхового обеспечения, бесплатную помощь, необходимую для получения страхового обеспечения в соответствии с частями 19 и 23 статьи 13 Закона N 255-ФЗ (в том числе в случае необходимости установления в судебном порядке юридических фактов, имеющих значение для назначения страхового обеспечения), в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования, в виде составления заявлений, жалоб, ходатайств и других документов правового характера, а также в виде представления интересов застрахованного лица в судах, в случае если застрахованное лицо письменно заявляет о необходимости оказания ему указанной помощи и дает согласие на получение и обработку его персональных данных.
Порядок оказания Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации бесплатной помощи застрахованному лицу или лицу, имеющему право на получение страхового обеспечения, утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 19.04.2023 N 314н (далее - Порядок N 314н).
Согласно подпункту "а" пункта 1 Порядка N 314н бесплатная помощь, необходимая для получения страхового обеспечения в соответствии с частями 19 и 23 статьи 13 Закона N 255-ФЗ, в том числе в случае необходимости установления в судебном порядке юридических фактов, имеющих значение для назначения страхового обеспечения, оказывается застрахованному лицу или лицу, имеющему право на получение страхового обеспечения, территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации (далее - территориальный орган Фонда) в целях получения в том числе пособия по временной нетрудоспособности (за исключением пособия по временной нетрудоспособности, выплачиваемого за счет средств страхователя в соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 3 Закона N 255-ФЗ) в случае прекращения страхователем деятельности на день обращения заявителя за получением пособия.
Обращаем внимание, что с 01.01.2025 Порядок N 314н утрачивает силу в связи с изданием приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 09.08.2024 N 395н "Об утверждении Порядка оказания Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации бесплатной помощи застрахованному лицу".
С учетом изложенного в случае прекращения страхователем деятельности, в том числе при ликвидации организации, застрахованное лицо вправе самостоятельно обратиться в территориальный орган Фонда по месту регистрации страхователя за назначением и выплатой пособия по временной нетрудоспособности, а также за оказанием бесплатной помощи, необходимой для получения указанного пособия. Обратиться за получением пособия можно в том числе в электронной форме с использованием единого портала.
Начальник Департамента организации обеспечения страховых выплат А.М. Батуев