В ____________________________________________________________ (указывается наименование кадрового подразделения федерального государственного органа или организации)
СПРАВКА о расходах лица, замещающего государственную должность Российской Федерации, иного лица по каждой сделке по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций) и об источниках получения средств, за счет которых совершена указанная сделка¹
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
(место службы (работы) и занимаемая должность)
___________________________________________________________________________, проживающий(ая) по адресу: __________________________________________________
(адрес места жительства и (или) регистрации)
___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________, сообщаю, что в отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__г._____________
___________________________________________________________________________
(мною, супругой (супругом), несовершеннолетним ребенком²)
______________________________
1 Справка подается, если сумма сделки превышает общий доход лица и его супруги (супруга) за три последних года, предшествующих совершению сделки, вместе со справками о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей.
2 Если сделка совершена супругой (супругом) и (или) несовершеннолетним ребенком, указываются фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства и (или) место регистрации соответственно супруги (супруга) и (или) несовершеннолетнего ребенка.
___________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ приобретен(но, ны) __________________________________________________________
(земельный участок, другой объект недвижимости,
___________________________________________________________________________
транспортное средство, ценные бумаги, акции (доли участия,
___________________________________________________________________________
паи в уставных (складочных) капиталах организаций)
на основании _______________________________________________________________
(договор купли-продажи или иное
___________________________________________________________________________
предусмотренное законом основание приобретения права собственности¹)
Сумма сделки ________________________________________________________рублей.
Источниками получения средств, за счет которых приобретено имущество, являются²: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Сумма общего дохода лица, представляющего настоящую справку, и его супруги (супруга) за три последних года, предшествующих приобретению имущества, ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________ рублей.
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
| "__" ____________ 20__ г. | _______________________________________ (подпись лица, представившего справку) |
| _______________________________________________________________ (Ф. И. О., подпись лица, принявшего справку, дата) | |
______________________________
1 К справке прилагается копия договора или иного документа о приобретении права собственности.
2 Доход по основному месту работы лица, представившего справку, и его супруги (супруга) (указываются фамилия, имя, отчество, место жительства и (или) место регистрации супруги (супруга); доход указанных лиц от иной разрешенной законом деятельности; доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях; накопления за предыдущие годы; наследство; дар; заем; ипотека; доход от продажи имущества; иные кредитные обязательства; другое.