Приложение № 2. "ПРИЛОЖЕНИЕ к Указу Президента Российской Федерации от 29 апреля 2019 г. № 187 (в редакции Указа Президента Российской Федерации от 4 мая 2022 г. № 255)
| _______________________________________________ (наименование территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации) | ||
| Регистрационный номер _________________________ (заполняется должностным лицом) | ||
| Место для фотографии1 |
М.П.2
ЗАЯВЛЕНИЕ³
Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации на основании части восьмой статьи 14 Федерального закона от 31 мая 2002 г. № 62-ФЗ "О гражданстве Российской Федерации".
Мотивы, побудившие меня обратиться с данным заявлением __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
| Одновременно со мной прошу принять в гражданство Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год и место рождения, гражданство)4 | |
| Одновременно со мной прошу принять в гражданство Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год и место рождения, гражданство)4 | |
| Одновременно со мной прошу принять в гражданство Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год и место рождения, гражданство)4 | |
| Одновременно со мной прошу принять в гражданство Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год и место рождения, гражданство)4 | |
| Одновременно со мной прошу принять в гражданство Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год и место рождения, гражданство)4 | |
| Одновременно со мной прошу принять в гражданство Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год и место рождения, гражданство)4 | |
| Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, место жительства) | |
| Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, место жительства) | |
| Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, место жительства) |
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) _______________________________________
(в случае изменения
___________________________________________________________________________
фамилии, имени, отчества указать прежние фамилию, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
причину и дату изменения)
2. Число, месяц, год и место рождения _________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Пол _____________________________________________________________________
(мужской, женский)
4. Гражданство какого иностранного государства (каких иностранных государств) имеете в настоящее время ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Имеете ли действительный документ, подтверждающий право на проживание в иностранном государстве _____________________________________________________
(если да, то указать наименование
___________________________________________________________________________
иностранного государства, вид документа, его номер, кем и когда выдан)
6. Состояли ли ранее в гражданстве СССР или в гражданстве Российской Федерации ___________________________________________________________________________
(если да, то основание и дата
___________________________________________________________________________
его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения)
7. Семейное положение ______________________________________________________
(женат (холост), замужем (не замужем),
___________________________________________________________________________
разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)
8. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети)
| Степень родства | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Год и место рождения | Гражданство | Страна проживания и адрес | Место работы, учебы |
9. Отношение к воинской обязанности __________________________________________
(военнообязанный или
___________________________________________________________________________
невоеннообязанный, не призваны ли на военную службу или на альтернативную
___________________________________________________________________________
гражданскую службу иностранного государства на момент подачи заявления)
10. Состоите (состояли) ли на военной службе, на службе в органах безопасности или в правоохранительных органах иностранного государства
___________________________________________________________________________
(если да, то указать где, в какой период,
___________________________________________________________________________
последнюю должность, звание, чин)
___________________________________________________________________________
11. Привлекались ли к уголовной ответственности⁵ _____________________________
(если да, то указать
___________________________________________________________________________
где, когда, по каким статьям уголовного законодательства
___________________________________________________________________________
соответствующего государства, в случае осуждения указать меру наказания
___________________________________________________________________________
с приложением копии приговора)
12. Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами иностранного государства за совершение преступления _______________________________________
___________________________________________________________________________
(если да, то указать где, когда, по каким статьям уголовного
___________________________________________________________________________
законодательства соответствующего государства)
13. Адрес места жительства, места пребывания, телефон __________________________
___________________________________________________________________________
14. Документ, удостоверяющий личность _______________________________________
(вид документа,
___________________________________________________________________________
его серия, номер, кем и когда выдан)
Вместе с заявлением представляю следующие документы ____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
| В случае приема меня в гражданство Российской Федерации обязуюсь быть верным России, добросовестно выполнять свой гражданский долг и нести обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации и законодательством Российской Федерации. |
| _________________ (подпись заявителя) |
Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 22 Федерального закона от 31 мая 2002 г. № 62-ФЗ "О гражданстве Российской Федерации" решение о приеме меня в гражданство Российской Федерации подлежит отмене в случае, если такое решение принято на основании подложных документов или заведомо ложных сведений, либо в случае моего отказа от принесения Присяги гражданина Российской Федерации.
Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении.
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных подтверждаю.
| _________________________ (дата подачи заявления) | __________________________ (подпись заявителя) | |
| Заявление принято к рассмотрению | __________ на основании (дата) | ________________ (статья, |
| _________________________________________________________________________ часть, пункт) Федерального закона от 31 мая 2002 г. № 62-ФЗ "О гражданстве Российской Федерации". Начальник _______________________________________________________________ (наименование территориального органа _________________________________________________________________________ Министерства внутренних дел Российской Федерации) | ||
| _____________________________ (специальное звание, классный чин) | _________________ (подпись) М.П.6 | __________________ (фамилия, инициалы) |
Примечания:
1. К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 x 4 сантиметра.
2. Проставляется гербовая печать территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации.
3. Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, написанный от руки, должен быть разборчивым.
4. Если супруги одновременно обращаются по вопросу приобретения гражданства Российской Федерации, дети вписываются в заявление одного из родителей. Если гражданство ребенка не изменяется, заявитель указывает это в данной графе.
5. Указываются неснятые и непогашенные судимости.
6. Проставляется гербовая печать территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации.".