Приложение № 6. Форма заявления об аттестации эксперта, привлекаемого Федеральным агентством лесного хозяйства (территориальным органом Федерального агентства лесного хозяйства) к проведению мероприятий по контролю
| В ___________________________________ (Рослесхоз/наименование территориального органа Рослесхоза) _____________________________________ |
Заявление об аттестации
1. Фамилия, имя и отчество (последнее при наличии) заявителя ____________________
2. Адрес регистрации заявителя по месту жительства: ____________________________
3. Адрес фактического места жительства заявителя: ______________________________
4. Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ, код подразделения (последнее при наличии): ____________
5. Номер телефона и адрес электронной почты (если имеется): _____________________
6. Идентификационный номер налогоплательщика: ______________________________
7. Вид(ы) экспертизы (вид государственного контроля (надзора), на получение аттестации по которому претендует заявитель: __________________________________
8. С обработкой моих персональных данных, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах, в целях и объеме, необходимых для проведения аттестации и ведения реестра сведений об аттестации, согласен.
9. В качестве индивидуального предпринимателя не зарегистрирован.
Приложение:
1. Копии документов об образовании (в том числе, документов о дополнительном образовании).
2. Копии документов, подтверждающих наличие опыта работы (в том числе трудовой книжки, договоров об оказании услуг, выполнении работ).
| ___________________ (дата составления) | _____________________ (подпись заявителя) | _________________________ (фамилия, инициалы заявителя) |