Приложение
Форма
ДУБЛИКАТ¹ (выдан _______)
Разрешение на ввоз (вывоз) патогенных микроорганизмов и вирусов I - IV групп патогенности - возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных
№ ___ от "__" ____________ г.
Выдано (переоформлено) Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
взамен ранее выданного разрешения на на ввоз (вывоз) патогенных микроорганизмов и вирусов I - IV групп патогенности - возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных № _______________________ от _________________________________,²
___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
(ОГРН (ОГРИП), ИНН)
___________________________________________________________________________
(адрес в пределах места нахождения заявителя - юридического лица (адрес регистрации по месту жительства (пребывания) индивидуального предпринимателя)
имеющего лицензию на осуществление деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных (за исключения случая, если указанная деятельность осуществляется в медицинских целях) и генно-инженерно-модифицированных организмов III - IV степеней потенциальной опасности, осуществляемой в замкнутых системах, или лицензия на осуществление медицинской деятельности в случае ввоза (вывоза) патогенных микроорганизмов и вирусов I - IV групп патогенности от _________ № ___, санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии условий выполнения работ с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами санитарно-эпидемиологическим правилам и нормам от _______________ № _______, на _________________ следующих патогенных микроорганизмов и вирусов I - IV групп
ввоз (вывоз)
патогенности - возбудителей инфекционных заболеваний ________________________
(человека и (или) животных)
______________________________
¹ Отметка проставляется в случае выдачи дубликата разрешения в соответствии с пунктом с пунктом 11 Правил ввоза на территорию Российской Федерации и вывоза за пределы территории Российской Федерации патогенных микроорганизмов и вирусов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 2 апреля 2022 г. № 572 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, № 15, ст. 2491).
² Заполняется в случае переоформления разрешения в соответствии с пунктом 10 Правил ввоза на территорию Российской Федерации и вывоза за пределы территории Российской Федерации патогенных микроорганизмов и вирусов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 2 апреля 2022 г. № 572 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, № 15, ст. 2491),
| № п/п | Наименование патогенных микроорганизмов и вирусов | Код ТН ВЭД ЕАЭС | Количество образцов | Форма выпуска (хранения) | Вид упаковки |
Цель ввоза (вывоза): ________________________________________________________
Сроки ввоза (вывоза): _______________________________________________________
(период, в который будет осуществлен ввоз (вывоз)
Страна импортер (экспортер): ________________________________________________
Информация о грузополучателе (при ввозе) или грузоотправителе (при вывозе):
___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, ИНН)
___________________________________________________________________________
(адрес в пределах места нахождения заявителя - юридического лица (адрес регистрации по месту жительства (пребывания) индивидуального предпринимателя)
Предполагаемые место и время перемещения через Государственную границу Российской Федерации:
________________________________________, __________________________________
(пункт (пункты) пропуска через Государственную границу Российской Федерации, месяц, год)
Вид транспорта или способ отправки __________________________________________
___________________________________________________________________________
Вывоз согласован³ (в случае вывоза в иностранные государства и территории, совершающие в отношении Российской Федерации, российских юридических лиц и физических лиц недружественные действия, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 5 марта 2022 г. № 430-р⁴)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заместителя Председателя Правительства Российской Федерации, дата согласования)
В ходе транспортирования упаковка с патогенными микроорганизмами и вирусами I - IV групп патогенности - возбудителей инфекционных заболеваний человека и (или) животных не подлежит вскрытию.
______________________________
³ Абзац пятый пункта 9 Правил ввоза на территорию Российской Федерации и вывоза за пределы территории Российской Федерации патогенных микроорганизмов и вирусов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 2 апреля 2022 г. № 572 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, № 15, ст. 2491).
⁴ Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, № 11, ст. 1748; № 45, ст. 7773.
Главный государственный санитарный врач Российской Федерации ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись)
М.П.