Приложение № 1. Стандарт медицинской помощи взрослым при раке гортаноглотки (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X¹):
С12 Злокачественное новообразование грушевидного синуса
С13 Злокачественное новообразование нижней части глотки
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления² | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 0,93 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.06.001 | Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла | 0,74 | 1 |
| А08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,28 | 1 |
| А08.08.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей | 0,93 | 1 |
| А08.08.004 | Цитологическое исследование микропрепарата тканей верхних дыхательных путей | 0,93 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.08.005 | Фиброларингоскопия | 0,93 | 1 |
| А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 0,93 | 2 |
| А05.03.004.001 | Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием | 0,65 | 1 |
| А05.30.008.001 | Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием | 0,65 | 1 |
| А06.03.002.005 | Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием | 0,28 | 1 |
| А06.08.009.002 | Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием | 0,28 | 1 |
| А06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,046 | 1 |
| А06.09.005.002 | Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,88 | 1 |
| А07.30.043 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП | 0,37 | 1 |
| A11.06.001.001 | Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,74 | 1 |
| A11.06.002.001 | Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,28 | 1 |
| A11.08.008.001 | Биопсия слизистой гортаноглотки под контролем эндоскопического исследования | 0,93 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом | 0,14 | 1 |
| В01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 1 | 2 |
| В01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 16 |
| В01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,81 | 48 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,37 | 1 |
| А08.08.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей | 0,37 | 1 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.08.005 | Фиброларингоскопия | 0,32 | 1 |
| А04.01.001 | Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) | 0,32 | 1 |
| А05.03.004.001 | Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием | 0,47 | 1 |
| А05.30.008.001 | Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием | 0,47 | 1 |
| А06.03.002.005 | Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием | 0,096 | 1 |
| А06.08.009.002 | Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием | 0,096 | 1 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А16.06.006 | Лимфаденэктомия шейная | 0,37 | 1 |
| А16.08.029.001 | Ларингофарингэктомия с реконструкцией перемещенным лоскутом | 0,13 | 1 |
| А16.08.029.002 | Ларингофарингэктомия с биоинженерной реконструкцией | 0,044 | 1 |
| А16.08.029.003 | Ларингофарингэктомия с микрососудистой реконструкцией | 0,044 | 1 |
| А16.08.036 | Резекция грушевидного синуса | 0,15 | 1 |
| 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А07.08.001 | Дистанционная лучевая терапия опухолей верхних дыхательных путей | 0,041 | 35 |
| А07.30.009 | Конформная дистанционная лучевая терапия | 0,37 | 35 |
| А07.30.009.001 | Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая | 0,41 | 35 |
| А22.01.005 | Низкоинтенсивное лазерное облучение кожи | 0,16 | 14 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата³ | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД⁴ | СКД⁵ |
| L01BC | Аналоги пиримидина | |||||
| Фторурацил | 0,37 | МГ | 1 790 | 32 220 | ||
| L01XA | Препараты платины | |||||
| Карбоплатин | 0,0059 | мг | 825 | 4 950 | ||
| Карбоплатин | 0,0059 | мг | 375 | 9 375 | ||
| Карбоплатин | 0,0079 | мг | 750 | 6 750 | ||
| Карбоплатин | 0,14 | мг | 225 | 1 575 | ||
| Цисплатин | 0,31 | мг | 179 | 895 | ||
| Цисплатин | 0,33 | мкг | 134 250 | 402 750 | ||
| L01XC | Моноклональные антитела | |||||
| Ниволумаб | 0,035 | мг | 210 | 4 200 | ||
| Пембролизумаб | 0,026 | мг | 200 | 3 600 | ||
| Цетуксимаб | 0,072 | мг | 716 | 1 432 | ||
| Цетуксимаб | 0,16 | мкг | 447 500 | 6 265 000 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 0,41 | 48 |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,63 | 14 |
| Энтеральное питание (ЭП) | 0,37 | 3 |
______________________________
¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. ⁴Средняя суточная доза.
⁴ Средняя курсовая доза.