Действует с 13 сентября 2026 г.
Приложение N 3
Форма
Выписка из отчетности
от __ ____________________ 20__ г.
| (полное наименование организации или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального | ||
| предпринимателя либо физического лица, идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) | ||
| по состоянию на | не уплачены следующие суммы таможенных платежей, | |
| (дата) | ||
| специальных, антидемпинговых, компенсационных пошлин, процентов, пеней: | ||
| N п/п | Вид платежа | Сумма таможенных платежей, специальных, антидемпинговых, компенсационных пошлин (руб.) | Сумма пеней (руб.) | Сумма процентов (руб.) | Всего (руб.) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| ИТОГО | |||||
| Начальник (заместитель начальника) структурного подразделения (к компетенции которого относятся вопросы взыскания таможенных платежей) | |||||
| / | / | ||||
| (наименование таможенного органа) | (подпись) | (фамилия, инициалы) | |||