Приложение № 1. Стандарт медицинской помощи взрослым при хроническом гнойном среднем отите (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X¹):
______________________________
¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Н66.1 Хронический туботимпанальный гнойный средний отит
Н66.2 Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит
Н66.3 Другие хронические гнойные средние отиты
Н90.0 Кондуктивная потеря слуха двусторонняя
Н90.1 Кондуктивная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе
Н90.2 Кондуктивная потеря слуха неуточненная
Н90.6 Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость двусторонняя
Н90.7 Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе
Н90.8 Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость неуточненная
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления² | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,0002 | 1 |
| В01.024.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный | 0,0002 | 1 |
| В01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,31 | 1 |
| В01.040.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный | 0,0002 | 1 |
| В01.046.001 | Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога первичный | 0,17 | 1 |
| В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") | 0,0002 | 1 |
| В01.055.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный | 0,0002 | 1 |
______________________________
² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А26.01.001 | Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,02 | 1 |
| А26.25.004 | Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из ушей на дрожжевые грибы | 0,02 | 1 |
| А26.25.005 | Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из ушей на мицелиальные грибы | 0,02 | 1 |
| А26.30.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам | 0,02 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.25.001 | Вестибулометрия | 0,006 | 1 |
| А03.25.003 | Исследование органа слуха с помощью камертона | 0,02 | 1 |
| А05.03.001 | Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область) | 0,004 | 1 |
| А06.25.002 | Рентгенография височной кости | 0,004 | 1 |
| А06.25.003 | Компьютерная томография височной кости | 0,016 | 1 |
| А12.25.001 | Тональная аудиометрия | 0,02 | 1 |
| А12.25.005 | Импедансометрия | 0,002 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,69 | 1 |
| В01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный | 0,31 | 8 |
| В01.028.003 | Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,72 | 10 |
| В01.046.001 | Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога первичный | 0,83 | 1 |
| В01.046.002 | Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога повторный | 0,17 | 1 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.25.001 | Цитологическое исследование микропрепарата тканей уха | 0,036 | 1 |
| А08.30.046 | Патолого-анатомическое исследование биопсионного (операционного) материала | 0,036 | 1 |
| 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А16.25.014.003 | Тимпанопластика при наличии осложнений: холестеатомы, фистулы лабиринта, дефектов костных стенок среднего уха, одномоментно с санирующим вмешательством, с применением микрохирургической техники, аутогенных тканей, аллогенных трансплантатов | 0,36 | 1 |
| А16.25.014.005 | Реконструктивная слухоулучшающая операция после радикальной операции на среднем ухе при хроническом гнойном среднем отите | 0,22 | 1 |
| А16.25.026 | Санирующая операция на среднем ухе с реконструкцией | 0,36 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата³ | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД⁴ | СКД⁵ |
| D08AG | Препараты йода | |||||
| Йод + [Калия йодид + Поливиниловый спирт] | 0,16 | мл | 0,4 | 15,6 | ||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз | |||||
| Амоксициллин + [Клавулановая кислота] | 0,065 | мг | 1 500 + 375 | 30 000 + 7 500 | ||
| Амоксициллин + [Клавулановая кислота] | 0,065 | мг | 1 750 + 250 | 35 000 + 5 000 | ||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | |||||
| Цефиксим | 0,033 | мг | 400 | 8 000 | ||
| Цефтриаксон | 0,72 | г | 2 | 2 | ||
| R01AA | Адреномиметики | |||||
| Ксилометазолин | 0,082 | мл | 1 | 14 | ||
| Оксиметазолин | 0,082 | мл | 1 | 14 | ||
| S02AA | Противомикробные препараты | |||||
| Рифамицин | 0,033 | мл | 0,75 | 15 | ||
| S02CA | Кортикостероиды в комбинации с противомикробными препаратами | |||||
| Кандибиотик | 0,016 | мл | 1 | 20 | ||
| S01AE | Фторхинолоны | |||||
| Норфлоксацин | 0,016 | мл | 0,4 | 11,2 | ||
| Офлоксацин | 0,016 | мл | 1 | 28 |
______________________________
³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
⁴ Средняя суточная доза.
⁵ Средняя курсовая доза.
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
| Код | Наименование вида медицинского изделия | Усредненный показатель частоты предоставления | Среднее количество |
| 143000 | Протез слуховых косточек, частичный | 0,29 | 1 |
| 143100 | Протез цепи слуховых косточек, тотальный | 0,29 | 1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
| 5.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,72 | 10 |