Действует с 4 декабря 2018 г.
Приложение № 1. Представление
Форма
Экз. N____
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
I. СВЕДЕНИЯ О ПРЕДСТАВЛЯЕМОМ
_________________________________________________________________________
(воинское звание, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),
занимаемая (ранее занимаемая)
_________________________________________________________________________
воинская должность с указанием действительного наименования воинской
части (организации)
_________________________________________________________________________
и пункт ее дислокации (с какого времени в воинской должности), воинское
звание по штату,
_________________________________________________________________________
военно-учетная специальность, тарифный разряд)
_________________________________________________________________________
Представляется к ________________________________________________________
(при назначении на воинскую должность указывается
воинская должность,
_________________________________________________________________________
воинское звание по штату, военно-учетная специальность, тарифный разряд)
_________________________________________________________________________
Дата рождения ___________________________________________________________
Воинское звание _________________________________________________________
(воинское звание, реквизиты приказа (указа) о присвоении)
На военной службе _______________________________________________________
(с какого времени, период)
На службе в федеральных органах исполнительной власти, предусматривающих
присвоение специального звания __________________________________________
(период,
_________________________________________________________________________
наименование федерального органа исполнительной власти)
_________________________________________________________________________
Образование: _________________________________________
а) гражданское _________________________________________
б) военное (военно-специальное) _________________________________________
_________________________________________________________________________
(когда, какое учебное заведение закончил и время обучения в учебном
заведении)
Форма допуска к сведениям, составляющим государственную тайну:
а) имеющаяся у военнослужащего __________________________________________
(дата открытия и N допуска)
б) по воинской должности, на которую представляется военнослужащий
_________________________________________________________________________
(форма допуска)
Участие в боевых действиях, ранения _____________________________________
(место, год участия, тяжесть ранения)
Вывод по последней аттестации за 20 _ г. ________________________________
(заключение аттестационной
комиссии,
_________________________________________________________________________
дата и номер протокола)
Личный номер ___________________________
Контракт заключен до ___________________ приказ _________________________
(число, месяц, год) (воинская должность
(должность) лица,
заключившего контракт)
от _____________________ N _____________________
II. ОСНОВАНИЯ К ПРЕДСТАВЛЕНИЮ
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(воинская должность (должность) командира (начальника),
подписывающего представление,
_________________________________________________________________________
воинское (специальное) звание, подпись, инициалы и фамилия)
М.П. "____"________20_г.
III. ЗАКЛЮЧЕНИЯ ПРЯМЫХ НАЧАЛЬНИКОВ
_________________________________________________________________________
(решения командиров (начальников), в том числе с мотивированным
отказом в ходатайстве к
_________________________________________________________________________
назначению, освобождению от воинской должности или зачислению
военнослужащего в распоряжение
_________________________________________________________________________
командира (начальника), в случае представления военнослужащего по приказу
(распоряжению)
_________________________________________________________________________
старшего командира (начальника) с обязательным указанием объективных
причин отказа)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(воинская должность (должность),
_________________________________________________________________________
воинское (специальное) звание,подпись, инициалы и фамилия)
М.П. "_____"__________20__г.