Приложение № 5
___________________________________________________________________________
наименование организации, проводившей аттестацию эталона единицы величины
ИЗВЕЩЕНИЕ О НЕПРИГОДНОСТИ ЭТАЛОНА ЕДИНИЦЫ ВЕЛИЧИНЫ, ИСПОЛЬЗУЕМОГО В СФЕРЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЕДИНСТВА ИЗМЕРЕНИЙ, К ЕГО ПРИМЕНЕНИЮ № _________
Эталон ____________________________________________________________________
наименование эталона единицы величины, его регистрационный номер в Федеральном информационном фонде по обеспечению единства измерений
в составе __________________________________________________________________,
технические средства, входящие в состав эталона, их заводские (серийные, инвентарные) номера
принадлежащий ____________________________________________________________,
наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя - владельца эталона
при проведении аттестации в соответствии с ____________________________________
наименование и обозначение методики аттестации,
___________________________________________________________________________
в соответствии с которой проведена аттестация эталона единицы величины
с применением эталонов единиц величин: _______________________________________
эталоны единиц величин,
___________________________________________________________________________
стандартные образцы, средства измерений, применяемые при аттестации эталона единицы величины
при следующих значениях влияющих факторов: _________________________________
перечень влияющих факторов
___________________________________________________________________________
согласно методике аттестации и значения данных факторов, установленные при проведении аттестации
признан непригодным к применению в качестве эталона единицы величины _________
___________________________________________________________________________
государственная или локальная поверочная схема, методика аттестации, методика поверки, которым эталон не соответствует
по следующим причинам:_____________________________________________________
причины, в соответствии с которыми
___________________________________________________________________________
эталон единицы величины не соответствует обязательным требованиям
| _________________________________ должность руководителя или другого уполномоченного им лица организации, проводившей аттестацию эталона единицы величины М.П. (при наличии) | ____________ Подпись | _______________________ расшифровка подписи |
| __________________________________ должность лица, проводившего аттестацию | _____________ Подпись | _______________________ расшифровка подписи |
Дата аттестации_____ 20___ г.