Приложение
Форма
| ______________________________________ наименование государственного учреждения службы занятости ______________________________________ адрес в пределах места нахождения ______________________________________ номер телефона, адрес электронной почты | |
| Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) _______________ Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________ Код причины постановки на учет (КПП) _______________________ | |
Справка, подтверждающая факт регистрации гражданина в качестве безработного
Выдана ______________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения
документ, удостоверяющий личность: __________________________________________
наименование документа
серия ________ номер ________ дата выдачи ____________________________________
кем выдан __________________________________________________________________
страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) _______________________
адрес регистрации по месту жительства: субъект Российской Федерации _______________________________________________ район, город (населенный пункт) __________________ улица ______________________ дом ________ корпус ________ квартира ________
по состоянию на________состоит или не состоит (нужное подчеркнуть)
дата
на регистрационном учете в качестве безработного (безработной).
| _____________________________ должность уполномоченного лица государственного учреждения службы занятости | _____________ подпись | _________________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) |
М.П.