Приложение
Форма
Акт приема-передачи товаров, помещенных под таможенную процедуру отказа в пользу государства № _______________
| г. ___________________ (место составления) | "__" _____________ ____ г. (дата составления) |
__________________________________________________________, именуем__ в
(наименование лица, помещающего товары под таможенную процедуру отказа в пользу государства)
дальнейшем "Сторона 1", в лице ______________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
действующего на основании __________________________________________________,
(документ, подтверждающий полномочия указанного лица)
с одной стороны, и __________________________________________________________,
(наименование таможенного органа)
именуем__ в дальнейшем "Сторона 2", в лице ___________________________________,
(должность, инициалы, фамилия)
с другой стороны, вместе именуемые "Стороны", составили настоящий Акт о том, что "Сторона 1" передает, а "Сторона 2" принимает помещенные под таможенную процедуру отказа в пользу государства по декларации на товары № _________________________________________ товары, указанные в таблице.
(регистрационный номер декларации на товары)
| № п/п | Полное наименование каждого вида или группы однородных равноценных видов товаров (с описанием и указанием их идентификационных и иных отличительных признаков, состояния упаковки, внешнего вида, сроков годности, комплектности) | Код единой Товарной номенкла туры внешне экономи ческой деятельнос ти Евразийс кого экономи ческого союза | Количество/ основная единица измерения | Количество/ дополнитель ная единица измерения (при наличии) | Общая таможенная стоимость товаров, руб. | Таможенная стоимость за единицу товара, руб. | Приме чания |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Настоящий Акт составлен в 3 (трех) экземплярах, имеющих равную юридическую силу.
ПОДПИСИ СТОРОН:
| Сторона 1: | Сторона 2: | ||
| /___________/ (подпись) | _______________________/ (фамилия, имя, отчество (при наличии) | /___________/ (подпись) | _______________________/ (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| (М.П.) (при наличии) | (М.П) (при наличии) | ||