Действует с 28 мая 2021 г.
Приложение № 1. Стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании бронхов и легкого (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X¹):
С34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления² | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,026 | 1 |
| В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,035 | 1 |
| В01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 0,82 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.09.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов | 0,8 | 1 |
| А08.09.001.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов с применением иммуногистохимических методов | 0,4 | 1 |
| А08.09.008 | Цитологическое исследование микропрепарата тканей трахеи и бронхов | 0,8 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,8 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,8 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,8 | 1 |
| В03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,8 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.09.003.001 | Видеотрахеобронхоскопия | 0,8 | 1 |
| А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 0,8 | 1 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 0,026 | 1 |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,8 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,89 | 1 |
| А05.23.009.001 | Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 0,72 | 1 |
| А06.09.005.002 | Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,24 | 1 |
| А06.23.004.006 | Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием | 0,08 | 1 |
| А07.03.001.001 | Сцинтиграфия костей всего тела | 0,32 | 1 |
| А07.30.043.001 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП с контрастированием | 0,48 | 1 |
| А11.09.008 | Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии | 0,8 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом | 0,21 | 1 |
| В01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | 0,33 | 2 |
| В01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 0,24 | 1 |
| В01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 1 | 3 |
| В01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 18 |
| В01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,24 | 36 |
| В01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,091 | 1 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.09.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого | 1 | 1 |
| А08.09.002.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого с применением иммуногистохимических методов | 0,51 | 1 |
| А08.09.007 | Цитологическое исследование микропрепарата тканей легкого | 0,8 | 1 |
| А08.30.004 | Иммуноцитохимическое исследование биологического материала | 0,3 | 1 |
| А08.30.017 | Срочное интраоперационное патолого-анатомическое исследование | 0,043 | 1 |
| А08.30.039 | Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом | 0,51 | 1 |
| А27.30.008 | Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале | 0,1 | 1 |
| А27.30.016 | Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене EGFR в биопсийном (операционном) материале | 0,51 | 1 |
| А27.30.017 | Молекулярно-генетическое исследование транслокаций гена ALK | 0,2 | 1 |
| А27.30.018 | Молекулярно-генетическое исследование транслокаций гена ROS1 | 0,2 | 1 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 0,59 | 1 |
| А04.12.002.002 | Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей | 0,45 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,95 | 4 |
| А05.10.008 | Холтеровское мониторирование сердечного ритма | 0,14 | 1 |
| А05.23.009.001 | Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 1 | 1 |
| А06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,65 | 3 |
| А06.09.005.002 | Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,39 | 3 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,6 | 3 |
| А06.23.004.006 | Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием | 0,25 | 1 |
| А07.03.001.001 | Сцинтиграфия костей всего тела | 0,6 | 1 |
| А07.30.043 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП | 0,4 | 1 |
| А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 0,45 | 1 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.10.001 | Торакоскопия | 0,08 | 1 |
| А03.11.001 | Медиастиноскопия | 0,16 | 1 |
| А11.09.001 | Биопсия трансторакальная легкого рентгенохирургическая | 0,28 | 1 |
| A11.11.002 | Трансбронхиальная пункция | 0,28 | 1 |
| А16.06.004 | Лимфаденэктомия медиастинальная | 0,12 | 1 |
| А16.06.004.001 | Лимфаденэктомия медиастинальная с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,081 | 1 |
| А16.08.032.006 | Резекция бифуркации трахеи | 0,011 | 1 |
| А16.09.009 | Лобэктомия (удаление доли легкого) | 0,067 | 1 |
| А16.09.009.007 | Билобэктомия расширенная при новообразованиях легких | 0,0035 | 1 |
| А16.09.009.010 | Лобэктомия. Видеоторакоскопическая резекция легких | 0,073 | 1 |
| А16.09.014 | Пневмонэктомия | 0,043 | 1 |
| А16.09.016 | Анатомическая сегментэктомия легкого | 0,008 | 1 |
| А16.09.016.007 | Сегментэктомия легкого видеоторакоскопическая | 0,008 | 1 |
| А16.09.017 | Резекция бронха | 0,011 | 1 |
| А16.09.018.001 | Пластика бронха. Реконструктивные операции на трахее и бронхах | 0,011 | 1 |
| 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А07.30.009 | Конформная дистанционная лучевая терапия | 0,14 | 24 |
| А07.30.009.001 | Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая | 0,013 | 3 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата³ | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД⁴ | СКД⁵ |
| В01АВ | Группа гепарина | |||||
| Надропарин кальция | 0,21 | анти-Ха ME | 2 850 | 22 800 | ||
| В03ВА | Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги) | |||||
| Цианокобаламин | 0,13 | мг | 1 | 34 | ||
| В03ВВ | Фолиевая кислота и ее производные | |||||
| Фолиевая кислота | 0,13 | мкг | 675 | 16 200 | ||
| Н02АВ | Глюкокортикоиды | |||||
| Дексаметазон | 0,32 | мг | 16 | 160 | ||
| L01AA | Аналоги азотистого иприта | |||||
| Циклофосфамид | 0,023 | мг | 1 790 | 3 580 | ||
| L01BA | Аналоги фолиевой кислоты | |||||
| Пеметрексед | 0,13 | мг | 895 | 4 475 | ||
| L01BC | Аналоги пиримидина | |||||
| Гемцитабин | 0,013 | мг | 1 790 | 19 690 | ||
| Гемцитабин | 0,036 | мкг | 2 013 750 | 18 123 750 | ||
| L01CA | Алкалоиды барвинка и их аналоги | |||||
| Винорелбин | 0,048 | мкг | 53 700 | 537 000 | ||
| Винорелбин | 0,032 | мкг | 107 400 | 1 181 400 | ||
| L01CB | Производные подофиллотоксина | |||||
| Этопозид | 0,023 | мкг | 89 500 | 1 790 000 | ||
| L01CD | Таксаны | |||||
| Доцетаксел | 0,025 | мкг | 134 250 | 671 250 | ||
| Паклитаксел | 0,0011 | мкг | 313 250 | 1 253 000 | ||
| Паклитаксел | 0,092 | мкг | 335 625 | 1 342 500 | ||
| L01DB | Антрациклины и родственные соединения | |||||
| Доксорубицин | 0,023 | мкг | 89 500 | 179 000 | ||
| L01XA | Препараты платины | |||||
| Карбоплатин | 0,1 | мг | 650 | 2 600 | ||
| Карбоплатин | 0,076 | мг | 715 | 2 860 | ||
| Карбоплатин | 0,073 | мг | 780 | 3 120 | ||
| Карбоплатин | 0,0063 | мг | 260 | 1 820 | ||
| Карбоплатин | 0,0077 | мг | 230 | 2 760 | ||
| Цисплатин | 0,055 | мкг | 134 250 | 537 000 | ||
| Цисплатин | 0,036 | мкг | 143 200 | 572 800 | ||
| Цисплатин | 0,028 | мг | 179 | 895 | ||
| Цисплатин | 0,056 | мкг | 138 725 | 693 625 | ||
| Цисплатин | 0,07 | мкг | 125 300 | 626 500 | ||
| Цисплатин | 0,0075 | мкг | 120 825 | 241 650 | ||
| L01XC | Моноклональные антитела | |||||
| Атезолизумаб | 0,094 | мг | 1 200 | 8 400 | ||
| Атезолизумаб | 0,0065 | мг | 840 | 12 600 | ||
| Атезолизумаб | 0,0061 | мг | 1 680 | 10 080 | ||
| Бевацизумаб | 0,079 | мг | 1 050 | 6 300 | ||
| Дурвалумаб | 0,064 | мг | 700 | 4 200 | ||
| Ниволумаб | 0,0058 | мг | 240 | 3 600 | ||
| Ниволумаб | 0,0076 | мг | 210 | 3 360 | ||
| Ниволумаб | 0,0065 | мг | 480 | 2 880 | ||
| Пембролизумаб | 0,27 | мг | 200 | 1 400 | ||
| L01XE | Ингибиторы протеинкиназы | |||||
| Алектиниб | 0,011 | мг | 1 200 | 216 000 | ||
| Афатиниб | 0,0087 | мг | 40 | 7 200 | ||
| Гефитиниб | 0,0087 | мг | 250 | 45 000 | ||
| Дабрафениб | 0,0047 | мг | 300 | 54 000 | ||
| Кризотиниб | 0,0029 | мг | 500 | 90 000 | ||
| Нинтеданиб | 0,0018 | мг | 400 | 44 400 | ||
| Осимертиниб | 0,026 | мг | 80 | 14 800 | ||
| Траметиниб | 0,0047 | мг | 2 | 360 | ||
| Церитиниб | 0,0029 | мг | 450 | 81 000 | ||
| Эрлотиниб | 0,0087 | мг | 150 | 27 000 | ||
| L01XX | Прочие противоопухолевые препараты | |||||
| Топотекан | 0,023 | мкг | 2 685 | 32 220 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 7 |
______________________________
¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
⁴ Средняя суточная доза.
⁵ Средняя курсовая доза.