Приложение
Форма
Подтверждение уплаты таможенных пошлин, налогов
________________________________________ _________________________
(наименование таможенного органа) (дата формирования)
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица)
ИНН* ______________________________ СНИЛС** ________________________
от ___________________ № ___________
(дата, номер заявления юридического лица, индивидуального предпринимателя или физического лица)
За период с _________________ по __________________
| № п/п | Реквизиты документа | |||||||
| кодовое обозначение документа*** | код таможенного органа | дата документа | номер документа | вид платежа | сумма | таможенный представитель | ||
| ИНН* | наименование | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Должностное лицо
таможенного органа __________________ _________________________________
(дата, подпись) (должность, инициалы
(отчество при наличии), фамилия)
_______________
* Идентификационный номер налогоплательщика.
** Страховой номер индивидуального лицевого счета указывается для физического лица.
*** Указывается согласно приведенным в приложении кодовым обозначениям документов, применяемых в форме подтверждения уплаты таможенных пошлин, налогов.